中医经典医籍研读/朱西杰/高等十三五创新教材

作者：朱西杰

页数：296

出版社：中国中医药出版社

出版日期：2018

ISBN：9787513247597

电子书格式：pdf/epub/txt

内容简介

选录了《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等经典医籍中的有关内容论述，在查阅近年研究资料和成果的基础上，对中医经典医籍中的引文、释义、临床思维和实践指导，以及一些经典条文的英文翻译等内容进行编写。所附按语，是编者对部分文章的主要论点作了评论，并介绍了原作者的简要情况。适用于中医临床基础专业硕士研究生培养，以及用于开展中医经典理论和临床研究的其他人员。

作者简介

朱西杰，二级教授，主任医师，硕导、博导，宁夏医科大学附属回医中医医院国家中医药管理局脾胃病重点学科带头人，国家中医药管理局脾胃病重点专科带头人，中华中医药学会仲景分会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员，宁夏中医药学会常务理事，宁夏中医药学会脾胃病分会主任委员。

目录

节选

　　《中医经典医籍研读·中医药行业高等教育十三五创新教材》：二、《黄帝内经》对脑病的认识1.脑病的病因病机脑为“髓海”，喜盈恶亏，脑病的发生多以“髓海不足”为病机。《灵枢·海论》日：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”说明髓海空虚或髓海不足，可导致头晕、眼花、视物不清、耳鸣、四肢倦怠等症。先天禀赋、后天失养，以及外邪、内伤均可影响髓海的盈亏。《灵枢·经脉》又云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”若小儿先天胎气怯弱，肾气亏虚，髓海不足，可出现解颅、五迟、五软等症。《灵枢，口问》指出：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·决气》则日：“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。”说明后天水谷精微不足，或不能及时补养，均可导致髓海空虚。《灵枢·疟论》云：“因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄……”说明外邪与内伤亦可消减脑髓。另外，部分邪气虽不能影响髓海的盈亏，但亦可伤及脑髓，导致脑病的发生。《素问·风论》云：“风气循风府而上，则为脑风。”《灵枢·厥论》云：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”说明风寒之邪均可循风府人脑，发为脑风、脑痛。2.脑病的辨证治疗《内经》中以“脑”命名的疾病虽只有脑痛、脑风、脑转、脑铄，但凡是与脑髓病变有关的皆属脑病。脑病的辨证分虚实两端，虚者以髓海不足为主，实者则以邪气亢盛为主。中医理论以五脏为核心，故脑病的治疗多从五脏人手。肾藏精，主骨生髓，通于脑以补益脑髓，肾精的盛衰，直接影响着脑髓的盈亏，《素问·逆调论》云“肾不生则髓不能满”。另外，后天水谷精微亦可补益脑髓，《灵枢·决气》日：“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓……”故针对髓海不足，多采用补肾填精益髓，以及补益脾胃之法。偏于肾阳虚者，可用右归丸；偏于肾阴虚者，可用大补阴丸、左归丸等。补益脾胃可选用补中益气汤、四君子汤、十全大补丸等。针对邪气亢盛者，多以祛邪为主，尤以风寒之邪最为常见，可选用川芎茶调散等以祛风散寒止痛。三、现代脑病的中医治疗现代脑病即中枢神经系统疾病，包括癫、狂、痫、厥、中风等神志病，均被列为脑病的范畴。然中医将精神情志活动分属于五脏，总统于心，心主神明，故精神情志疾病应属心系疾病。因此，现代脑病与《内经》所指脑病并非同一类疾病，而其治疗又多以心、肝、肾为主。脑的功能异常，如精神不振、情志异常或失眠健忘等，多从心主神志或肝主疏泄论治。心为神明之宅，神志为病，首责于心。若心气血两虚，则以养心为主；若热邪扰乱心神，则以清心为主。然五脏相通，肝与神志病亦密切相关，《灵枢·本神》称：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。”肝主疏泄，调畅气机，气血调和，则情志正常；肝气郁结或疏泄太过，则心情抑郁或急躁易怒，故在治疗上多采用疏肝、柔肝之法。若大脑的形态结构异常，如小儿小脑畸形、生长发育迟缓、老年人脑萎缩、老年性痴呆等，多因脑先天发育不良，或脑髓不充所致，多从肾精肾气进行调治，采用补肾填精益髓之法。四、小结中西医对脑的认识在形态、功能上都完全不同。中医脑实指颅骨及脑髓，属于奇恒之腑，而并非主精神、意识、思维活动的大脑。脑的功能主要为髓海，并且与视觉、听觉有关，故临床脑病的发生多与脑髓有关。在临床治疗上应先辨虚实，虚者以髓海不足为主，多采用补肾填精益髓及补益脾胃之法；实者以邪气亢盛为主，故祛邪为首要治法。现代所谓脑病，实指中枢神经系统疾病（包括精神、神经疾病），在中医学中多从五脏人手，尤以心、肝、肾为主。因此，只有明确中西医脑的实质，方可有的放矢进行脑病的治疗。……