实用临床外科学

作者：倪世宇

页数：628

出版社：科学技术文献出版社

出版日期：2014

ISBN：9787502393175

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内容简介

　　《实用临床外科学》共分为九章，内容主要包括实用临床外科诊疗、腹腔镜在临床外科的应用、癌症诊疗与急诊急救、肝胆外科诊疗、肛肠外科疾病诊疗、创伤骨科实用临床诊疗、泌尿外科实用临床诊疗、胸部外科疾病诊疗等内容。《实用临床外科学》除广泛的参考国内外的医学思想，同时也更多地提出了自己在临床外科诊治医学中的观点。

作者简介

　　倪世宇，毕业于佳木斯医学院，硕士研究生学历，从事普外科19年，能够完成普外科常见病疑难病的诊断治疗，对胆道、胃肠肿瘤有较丰富的经验。处理普外科重症有较高成功概率，对术后液体复苏、肠内营养有独到见解，先后于北京301医院、上海长海医院进修，对胆道、胰腺手术有一定的手术经验。先后完成《经空肠营养管注入肠内营养和清胰汤治疗重症胰腺炎》、《单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的临床分析》等多篇论文，其中《导丝指导下留置空肠营养管进行EN在慢性幽门梗阻患者中应用》获黑龙江省应用科研二等奖。　　　　苏晋捷，普外科主任医师、教授、硕士，江西赣南医学院第一附属医院胃肠外科副主任。1997年毕业于江西医学院，毕业后一直在赣南医学院第一附属医院普外科工作至今，2003年1月至2004年1月在中国人民解放军总医院进修普外科。外科理论和操作经验丰富，能熟练进行胰十二指肠切除术、胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝癌切除等各种普外肿瘤根治术，熟练操作腹腔镜各类手术等新技术。对普外科常见病、多发病、疑难病、危重病尤其是肿瘤疾病的诊治积累了丰富的经验。　　　　奚拥军，副主任医师。1992年毕业于牡丹江医学院临床医学专业。1995年在哈尔滨医科大学附属第二医院进修一年，2012年在上海长海医院进修腹腔镜及肝胆胰腺外科一年。长期在普外科临床一线工作，有丰富的普外科临床工作经验，对普外科的常见病、多发病的诊治经验丰富，出色完成了大量疑难、危重患者的诊治工作，对腹腔镜微创治疗及胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、门脉高压症诊治等方面有深入研究。在普外科创伤的急诊、急救方面有丰富的临床经验。在国家级及省级医学杂志发表论文10余篇，出版著作一部。参加多项省、市级科研课题工作，获得多项科研奖励。

本书特色

倪世宇、苏晋捷、奚拥军、王永平、梁涛等主编的这本《实用临床外科学》共分为九章，内容主要包括实用临床外科诊疗、腹腔镜在临床外科的应用、癌症诊疗与急诊急救、肝胆外科诊疗、肛肠外科疾病诊疗、创伤骨科实用l临床诊疗、泌尿外科实用临床诊疗、胸部外科疾病诊疗等内容。本书除广泛的参考国内外的医学思想，同时也更多地提出了自己在临床外科诊治医学中的观点。

目录

节选

　　第二节 乳腺疾病的诊疗　　乳腺自胚胎期发生至老年期退缩，历经胚胎期、幼儿期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期和老年期的变化，各时期的乳腺改变都受到内分泌的影响，即随着卵巢的周期性变化而发生相应的变化。乳腺类似于汗腺，来源于外胚层，人在胚胎期有6—8对乳腺始基形成，这些乳腺始基当中只有位于锁骨中线第5肋间的那对乳腺始基能保留并得到发展，其他的乳腺始基很少能得到发展。并随时间的推移而退化，从人的胚胎发育来看也是走过了一个从低等动物到高等动物的演化过程。　　一、乳腺的正规检查　　（一）乳腺视诊　　受检者姿势：患者坐位，面对光线。　　（1）乳腺外形：坐位和前俯位，嘱患者缓慢升降上肢，观察乳腺是否对称，发育情况如何（青春型、肥大型、发育不良型、功能型、老年萎缩型等），乳腺各处有何异常表现，如隆起、下陷、乳腺轮廓的异常，等等。　　（2）乳腺皮肤情况：乳腺皮肤是否正常，色泽如何，有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等；胸部脉管有无怒张，其分布情况如何。　　（3）乳头：乳头的部位、大小、有无凹陷、裂口、糜烂、溃破等，有无溢液或其他病变，乳晕的大小，颜色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。　　（4）乳腺肿块：乳腺肿块的部位、形态、是否破溃等，最好绘图说明。肿块的部位可分为全乳腺、乳腺中央部、乳腺边缘带，乳腺中间带三区以下再分乳腺的上、下、内、外等（例肿块位于边绕区外上方）。肿块深位者，视诊不易察见，表浅者容易看到，肿块是否隆突。外观呈结节状或比较均匀等。　　（5）腋窝、锁骨上下：注意观察是否膨满。　　（二）乳腺触诊　　（1）顺序：先自健侧开始，而后检查患侧。指抓捏。　　（2）锁骨上自颈部的检查：注意脑锁乳突肌起点深位有无肿大的淋巴结，此处是锁骨上窝转移的前哨站，因其部位颇深，除甚大的淋巴结外，一般不能叩知。锁骨上窝外侧触知转移淋巴结时已属晚期，颈下部淋巴结受累时，更为晚期表现。　　（3）腋窝的检查：胸大肌必须松弛，触诊始能满意，可让患者臂高举，用手指按在腋窝深处再将上臂降下，以另手轻轻托住肘部，此时的腋窝检查极为方便。需记录腋部有无肿大淋巴结。大小、硬度、外形如何、能否推动、是否与深位组织或腋窝皮肤粘连。　　（4）乳腺的检查：卧位较坐位为佳。乳晕部的检查以坐位适宜。上臂伸达头顶时检查乳腺内半，检查外侧乳腺时，应将上臂放下，与胸壁成45‘角，这样乳腺的SpenCc尾部将下移，不致漏诊，白锁骨下方开始，顺序平行轻巧触诊，直达乳腺下界；正常乳腺触诊亦可有均匀散在的柔软小结，不可诊断为病变。有肿块时需详记部位、大小、形状、边界、硬度、压痛和活动度。　　……