院长札记:构建全新就医体验的新型医院

第一章 让医院回归“本我”

1.医院是人道关怀的产物/005

无论中外，早期的医院都是供人避难、休养的场所，是人道关怀的产物，它的功能是为人们提供健康服务。但在当下，这一本质在一定程度上被淡化，甚至被忽视。这个问题亟待医者正视，我们应尽最大努力让医疗行为回归医院的本质。

2.回归“以患者为中心”需要从内到外/018

随着医学技术的不断发展以及各种新设备、新器械的出现和使用，患者在某种程度上被逐渐“物化”了，在医生眼中成了一个“物件”。医院必须尽快回归人道主义关怀的“本我”，必须让我们的医生重新深刻认识到，关怀患者才是我们一切医疗行为的根本和出发点。

3.“破壁”行动/033

医院高度细化的专业分科，给就诊的患者带来了极大的困惑和迷茫。人是一种复杂的生物体，不能简单“分而治之”。我们探索打破传统学科划分和专业设置的壁垒，以多学科协作为基础，探索“大科室”建设，为患者提供疾病诊疗一站式服务。

4.让患者和医护人员共享阳光/049

取消药品加成，实行药品集采等一系列改革，大幅降低了患者的诊疗费用，提升了患者就医体验。同时，调整医院收入结构，让医生的技术劳务价值回归，让患者和医生共享医改政策的阳光。

第二章 让看病更加容易

1.改变从病人的“初印象”开始/075

长期以来，“看病难”一直被患者及家属所诟病。“排两小时的队，看两分钟的病”，这种现象在不少医院普遍存在。我们思考改变工作模式、优化工作流程，在小切口做大文章，从患者及家属的切身利益和感受出发，不断提升他们的就医体验。

2.让急诊真正“急”起来/084

急诊是紧急情况下的治疗。急诊科是为急危重症病人诊治的地方，是急危重症患者的“救命枢纽”。急诊科的紧急性和不确定性让它成为医院中非常具有挑战性的科室之一。医护人员必须迅速作出决策，采取有效措施，才能挽救患者的生命。

3.病人不动医生动/093

构建一站式“大急救平台”的构想，是在初步解决了急诊科“急诊不急”和“急而不救”问题后，在探索进一步深化医院深层次改革中提出来的。这个平台集中了急救医生、护士、医疗设备以及各种辅助检查设施，形成一个功能强大的急救中心。患者无需在不同区域间转移，所有的检查和治疗都可以在这个平台内完成。

Mayday /101

我们医院在全国医疗机构中率先引入“Mayday”机制，建立起一套完整的极危重患者救治的规范流程。这是一套面对极危重患者才能启动的非常态化流程，一旦启动就是全院响应、无条件优先，举全院之力，让每一例极危重患者得到最及时、最恰当、最有效的救治。

5.让患者得到最快的救治/112

随着我国人口老龄化问题的出现，急性胸痛、脑卒中、多发创伤等一系列高度依赖抢救及时性疾病的发病率呈逐年上升的趋势。医护人员必须时刻保持警惕，严格管控时间节点，让患者在最短治疗时间窗内得到最有效的治疗，才能最大程度降低死亡率和致残率。

6.从“人等床”到“床等人”/119

就诊患者的数量不断增加，给医院带来了“甜蜜的烦恼”。受空间的制约，医院的住院床位不可能无限增加。但简化出入院流程、不断提高床位周转速度、实行全院床位统一调度等措施，却能在一定程度上将“人等床”改变为“床等人”。

第三章 给医院动“手术”

1.让手术室充满人文关怀/139

手术室是对患者进行特殊治疗的地方。为患者提供最快捷、最安全的手术治疗场所，是医院和医院管理者必须考虑和着手实施的一项工作。需要秉持“一切以患者为中心”的理念，不断优化流程、完善配置、提升服务。

2.是约束也是关爱151

患者的治疗，尤其是手术治疗，是一件十分严谨而细致的工作。只有设计一套严密、执行严格的制度，从源头上规范每一个医护人员的行为举止，才能保证工作顺利开展，确保“安全、质量”这两个医院工作的核心。

3.在“小切口”做“大管理”/165

从一件手术衣、一块止血棉入手，建立相应的管理机制，采用先进的管理手段。看上去管的都是鸡毛蒜皮的小事，实际上保障和维护的是医院“安全、质量”的核心和“一切以患者为中心”的宗旨。

4.修炼“内功”/172

内镜业务的发展一直受制于面积狭小、楼宇分散的老院区。然而，这不能成为止步不前的理由，没有条件也要创造条件，没有“外挂”，那就练就“内功”。

第四章 善用医疗资源

1.从“单兵御敌”到“多兵种联合作战”/ 182

多学科协作诊疗之所以成为目前现代医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，正是因为它体现了“医生围着患者转”这一科学、先进的医疗行为组织方式，体现了“一切以患者为中心”的医院工作、服务宗旨。

2.让资源实现最大化的共享/194

面对人数众多的患者，医疗资源可谓宝贵。将资源集中，打造可让资源共享的平台和工作模式，充分激活医疗资源，能提高医院的运行效率，为诊断治疗提供更快捷的支撑，让患者省心、省事。

3.GCP：打造医院发展新的“增长极”/213

建立药物临床试验机构是我们近年来在医院改革、发展中作出的一个重大抉择。此举旨在带动医院科研的发展，促进医院迈向疾病治疗、科研的一体化，同时探索打造医院发展壮大新的“增长极”。

4.给服务做“体检”/219

有这样一句老话：“医者不自医，渡人难渡己。”其实这句话用在医院的管理上更为贴切。一个人很难发现和看清自己的问题，一个单位、一家机构亦是如此。因此让第三方来给医院“体检”就显得尤为重要。我们可以根据第三方的“体检报告”，找出我们“肌体”中存在的“病根”，然后想办法一个一个去“治愈”和根除。

第五章 建设新医院

1.“躺下来”的医院/232

目前广泛存在的“四代医院”楼层修得很高，这就导致患者往往要等很长时间的电梯才能到达目的地，而且经常出现来回跑的情况，这已经成为患者就医的一个“痛点”。新生的“五代医院”是在“一切以患者为中心”的理念下，以患者需求为导向设计和建设的，其直观体现便是降低楼层高度，让医院“躺下来”，让患者和物流尽可能在水平方向上移动。

2.人才是培养出来的/245

人才不能只靠“挖”，要想打造一支稳定的、适合自身发展的人才队伍，就必须强化人才培养。把“子弟兵”培养成高层次人才、学科带头人，他们不仅能很好适应医院文化，还能带动学科建设。俗话说，“铁打的营盘流水的兵”，要想让“兵”不“流”失，就需要建立一整套的学习培养、发展晋升的激励机制，为他们提供事业平台。

3.好医生也是好老师/260

在医院这个特殊的世界里，每天都上演着生与死的博弈，有着无数个交织着希望与绝望的瞬间。在这繁忙而庄严的舞台上，医生不仅扮演着拯救生命的角色，还承担着传承医德、传授医道的神圣使命。

4.发展路上的“小目标”/271

做任何事情都不可能一蹴而就，在实现终极目标的过程中，我们需要先制订和达成一个个“小目标”。制订和达成这一个个“小目标”的过程，实际上就是在为将来实现终极目标打基础、做演练。

5.“淘”最少的“神”办所有的事/288

“淘神”是一句典型的四川方言，指办事特别头痛、费神、麻烦。不讳言地说，一直以来，医院就是一个让人“淘神”的地方，而就诊看病则是一件令患者和家属十分“淘神”的事情。德阳版“五代医院”的规划、设计、建设，乃至运营，全面贯彻了“以患者为中心”的理念，患者及家属能在这里“淘”最少的“神”办所有的事。

6.数字化的智慧医院/295

智慧医院是什么？2019年，国家卫生健康委首次给出了一个明确的标准定义：智慧医院=智慧医疗 智慧管理 智慧服务。虽然这个定义看上去很简单，但这个等式囊括了医疗形态、运行管理和患者服务等方方面面的内容。

写在最后的话/309

参考文献/313