新安歙北程氏内科学术思想与临证经验

作者：程晓昱

页数：228

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2023

ISBN：9787117343589

电子书格式：pdf/epub/txt

内容简介

新安医学是中国传统医学的重要组成部分，是根植于徽文化沃土上的一朵中医奇葩。新安医学专科齐全，世代相传，形成很多“家族链”，至今不息。其中新安歙北程氏内科历史悠久，独树一帜，传至今日，斯已十世。本书为新安歙北程氏内科医家学术思想和内科杂病临证经验的总结，共分三部分。第一部分为学术思想篇，主要介绍新安歙北程氏内科的概况和特点，包括历代医家的主要事迹，源远流长的家族链、师承链；列举程氏“顾护脾胃”“用药轻灵”“以通为补”“从肝论治”“从瘀论治”等学术思想及其在临床中的应用。第二部分为临证治验篇，分为九章，系统论述了多种内科及其他病证，并分别从病证认识、论治特色及验案举隅进行阐述。第三部分为衷中参西篇，介绍程氏治疗现代常见病、多发病特色，对临床用药具有一定指导意义。

作者简介

程晓昱，主任医师，医学硕士，博士研究生导师，中医世家。现任安徽中医药大学第一附属医院老年病中心心内科主任，国家中医药管理局第二批优秀中医临床人才，安徽省名中医。从事内科医、教、研工作30余年，在中医、中西医结合诊治心血管系统疾病方面积累了丰富经验。

本书特色

中医世家——新安歙北程氏内科学术思想与临证治验本书主要是新安歙北程氏内科多年来形成的学术思想以及对于内科杂病的认识与临证经验。本书内容精选，文字精练，评析精辟，取材具有广、真、精、实的特点，融科学性与实用性为一炉。书中附有大量真实医案，力争做到重点突出、源流清晰和特色鲜明。

目录

节选

　　一、病因　　本病确切的病因尚不明确，可能与患者身体状态、心理应激、情绪问题、性格特质有关。　　1.身体状态工作过于繁忙、过度劳累等，容易诱发本病。　　2.心理应激常常有过度担心、紧张、害怕等心理，容易诱发本病。　　3.情绪问题存在较为激烈的矛盾或冲突，比如与人吵架或怄气等。　　4.性格特质性格多疑，总对自身某些类似心脏病症状疑神疑鬼、过度忧虑，易患本病。　　二、症状　　常表现为各种心脏不适，例如心悸、呼吸困难、心前区痛，同时伴有自主神经功能紊乱的表现。　　1.心悸是最常见的症状，患者可主观感到心跳加快，并表示可听见自己的心跳。　　2.呼吸困难患者常感到空气不足、呼吸不畅，会出现张口呼吸的表现，有时还会要求打开窗户呼吸或要求吸氧。患者因长时间张口做深呼吸可并发头晕、四肢发麻等呼吸性碱中毒表现。　　3.心前区痛患者自觉胸闷胸痛，常常为针刺样、刀割样疼痛。　　4.自主神经功能紊乱患者可出现失眠、多梦、焦虑、食欲减退、耳鸣多汗、尿频、尿急等。　　第二节中医对本病的认识　　中医古籍中无“心脏神经症”病名，结合本病的临床表现，可将其归于“心悸”“怔忡”“胸痹”等范畴。　　第三节西医治疗　　医生在充分了解病史和病因之后，对患者解释具体病情，树立治疗信心，采用以心理治疗为主，辅以药物治疗的治疗方法。　　1.心理治疗如向患者解答关于本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病，耐心询问、了解患者生活、工作情况，并给予正确引导，鼓励患者适当户外运动，增加娱乐活动以调整心态等。　　2.药物治疗可根据患者症状对症选择，如患者心率偏快，可予以β受体阻滞剂，如美托洛尔；若患者焦虑、睡眠障碍，可予以镇静剂口服，如艾司唑仑片、氯硝西泮等。　　第四节中医药治疗　　一、证治体会　　1.从五脏论治，以心、肝为主本病发病与五脏有关，主要责之于心、肝。心主神明，具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能。该功能失调会引起失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟钝、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等，还可影响其他脏腑的功能活动。肝主疏泄，喜条达恶抑郁，其功能正常，全身气机疏通畅达，表现为心情舒畅，精神愉快，理智清朗，气和志达，思维灵敏，血气和平。如果肝失于疏泄，气机不得条达舒畅，就会引起情志不畅，甚至抑郁、胸胁、乳房胀痛不适、胸闷、心悸、嗳气、吞酸、脘腹胀闷、失眠多梦、月经不调等。长期紧张或者情志过极，导致气机失调，肝郁失于疏泄则耗伤肝血，血气不行则瘀血停滞，心脉闭阻，气血津液不能输布，心失所养，则发为胸闷、头晕目眩、烦躁焦虑、失眠多梦等症状。　　程氏临床治疗本病倡导心肝同治。心主火，现代人生活工作压力大，常以心火旺盛伴肝气郁结为主，故选择清心泻火之中药如穿心莲、栀子、黄芩、黄连、竹叶等，配以疏肝解郁之品，如合欢皮、绿梅花、佛手、川楝子、香附、郁金等。　　2.重视“双心”治疗双心医学又称为行为心脏病学或心理心脏病学，主要研究和处理与情绪、社会环境及行为问题相关的心脏疾病。双心疾病发病病理与中医“心主血脉”“心主神明”理论相符。《景岳全书·郁证》言：“至若情志之郁则总由乎心，此因郁而病也。”心脏神经症患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、失眠、神经衰弱等症状，传统治疗更关注患者身体恢复，在情绪改善上的治疗效果有限。程晓昱教授在看诊时除传统的医疗手段外，还考虑患者身心状态，给予其必要的健康宣教，提供心理干预及冥想疗法，以帮助患者减轻身体及心理压力，有效缓解患者的不良情绪及心理负担，提高治疗效果及生存质量。　　……