美国儿科学会睡眠手册

译者对儿童睡眠相关问题的解读 – 001

开篇

每个孩子都想睡得好，而这不是理所当然的，这应该是你经常要教孩子做的。

家长可能高估了孩子的能力 – 008

让孩子长期受益，而非当时开心 – 009

必须立下的规矩 – 010

关于分床和分房睡的建议 – 010

Part 1　儿童睡眠的基础知识

长期睡眠不足是初为父母者最想调整的事件。而那些经常睡眠不足的孩子，学习效率低下，而且还有更多的行为问题，如多动和易烦躁。在本书中，我们会给你一些实用的建议，来处理孩子的睡眠问题。

睡眠模式和睡眠周期 – 015

非快速动眼睡眠期——“安静”的睡眠期 – 015

快速动眼睡眠期——“活跃”的睡眠期 – 016

睡眠周期 – 016

年龄对睡眠的影响 – 016

新生儿与婴儿的睡眠 – 017

Part 2　不同年龄阶段孩子的睡眠特点

不同的孩子每日需要的睡眠时间、入睡时间、是否容易唤醒都是不同的。睡眠的时间和质量受多种因素影响，且由人体生物钟调控，所以，随着孩子的成长，其睡眠模式和节律也会随之改变。

第1章　出生后第一年：建立良好的睡眠习惯 – 020

对孩子来说什么是好的睡眠：在这个年龄段，虽然宝宝经常会在夜间醒来，但醒来后能自行入睡，就是好的睡眠。

新生儿期（0～28天）：随时随地都能入睡 – 021

新生儿睡眠的分期 – 022

帮助新生儿入睡的具体方法 – 023

4～6周：逐渐建立昼夜节律 – 024

6～12周：帮助孩子自主入睡 – 025

3～6个月：培养良好的睡眠习惯，形成规律作息 – 027

6～12个月：开始睡长觉 – 029

夜醒 – 031

3～4月龄 – 031

4～5月龄 – 031

6～7月龄 – 032

7～12月龄 – 032

导致夜醒时间延长的原因 – 033

为什么会哭 – 033

找出最适合自己和孩子的睡眠规则 – 035

成人的睡眠同等重要 – 035

坚持好的睡眠常规，共享美好夜间睡眠 – 037

常见问题与解答 – 037

第2章　0～1岁孩子睡眠安全 – 041

孩子熟睡，是最让父母感到欣慰的事情之一。然而孩子在睡觉时，父母也经常感到焦虑，他们会一遍遍地想自己是否已经竭尽所能让孩子睡得安全。幸运的是，有些方法可以帮你减少孩子发生意外的概率。

婴儿猝死综合征 – 042

仰卧睡姿可显著降低婴儿猝死综合征发生率 – 042

俯卧对宝宝安全吗 – 044

软的床上用品会增加婴儿猝死综合征风险 – 045

母乳喂养可降低婴儿猝死综合征风险 – 045

睡眠环境安全指导 – 045

婴儿床的选择 – 046

室内温度 – 047

睡衣的选择 – 047

其他不容忽视的睡眠安全问题 – 047

安抚奶嘴 – 047

相关座椅设备 – 048

摇篮车和摇篮 – 048

同床睡 – 048

免疫接种 – 049

常见问题与解答 – 049

第3章　婴儿期（0～1岁）的睡眠问题及策略 – 051

孩子出现睡眠问题，可能始于家长们提供了太多不必要的夜间喂养、安抚或者其他刺激。随着这些行为的持续，孩子们就会一直无休止地索求。当家长意识到自己的行为不利于孩子养成良好的睡眠习惯，并且逐渐减少对孩子的关注时，大部分孩子在短暂的过渡期后，能接受这种改变。而且他们也应该有些不被父母打扰的时间，以学习如何安抚和充实自己。

0～6月龄理想的睡眠状态 – 052

最佳状态——夜晚醒来后能自行入睡 – 052

理性看待睡整夜 – 052

不能睡长觉的原因及解决办法 – 053

入睡前的准备 – 054

6～12月龄的夜醒问题及解决办法 – 055

常见的影响婴儿睡眠的因素 – 057

疼痛和疾病 – 057

气质 – 058

分离焦虑 – 058

不良的睡眠习惯 – 059

奶睡 – 060

肠绞痛 – 061

父母与孩子同床睡 – 062

固定的睡眠流程——防止发生入睡困难 – 063

常见问题与解答 – 065

第4章　幼儿期（1～3岁）的睡眠管理 – 067

当孩子第一次睡整夜觉的时候，你可能会认为孩子的睡眠挑战已经过去了，但你很快会发现，还早着呢。

幼儿每天需要多长时间的睡眠 – 068

怎样建立良好的睡眠习惯 – 068

怎样帮助孩子夜间睡得更好 – 070

安抚物：帮助孩子发展象征性思维 – 070

平静对待孩子的反抗行为 – 070

遵循常规，应对改变 – 071

其他会干扰睡眠的因素 – 071

出牙 – 071

噩梦 – 071

疾病 – 072

摇晃身体和撞头 – 073

解决孩子不肯睡觉的小妙招 – 073

“午夜漫步者”的管理——婴儿床到小床的过渡 – 075

换床时的处理方法 – 076

保证房间环境的安全 – 077

常见问题与解答 – 078

第5章　睡前常规和睡前仪式 – 082

睡前活动和其他行为，如吃饭、如厕训练一样，能让孩子掌握主动。如果孩子对常规活动做出了一个合理的改变，而你却坚持自己的方法是不合适的。你的工作是观察并把握边界，确保任何变化都是让孩子安静而不是刺激他。

睡前常规：让孩子掌握主动 – 083

订立规矩 – 084

从出生开始 – 085

睡前哭 – 086

学龄儿童的睡前常规 – 087

给孩子自由选择的权利：充分但不过度 – 088

睡眠与气质 – 089

父母分居或离婚后孩子的睡眠障碍 – 090

两个家庭保持一致的睡眠常规 – 091

保持沟通渠道畅通 – 091

家有“夜猫子”，你可以这样做 – 092

设定目标叫醒时间与入睡时间 – 092

改变睡眠时相：起床时间比睡觉时间更重要 – 094

假期和外出过夜：保持正常的作息时间 – 094

特殊情况 – 095

节假日时的熬夜 – 095

夏令时和冬令时 – 095

常见问题与解答 – 096

第6章　双胞胎和多胞胎的睡眠管理 – 100

当你怀了2个或3个、甚至更多的宝宝时，出现睡眠问题的可能性将会成倍增加，应对的挑战也是如此。你可能会惊奇地发现，你的每一个孩子都有不同的气质和性情——其中一个可能比他的孪生兄弟（姐妹）睡眠好得多。对一个孩子奏效的策略，针对另一个可能就需要调整。幸运的是，你在睡眠等事情得以控制的情况下，会收获双倍的愉悦感和成就感。

第一个目标：统一双胞胎的作息规律 – 101

双胞胎的夜醒 – 103

双胞胎需要分房睡吗 – 104

双胞胎的睡眠安全 – 106

新的挑战 – 107

常见问题与解答 – 108

第7章　学龄前儿童（3～5岁）的睡眠管理 – 110

大多数学龄前儿童（3～5岁）在晚上7～9点之间准备睡觉，如果午睡短暂或没睡，晚上可能睡得更早，他们会一直睡到早上6点半到8点。在3～4岁的时候，一些孩子的小睡会越来越少。

睡眠模式的影响因素 – 111

睡眠质量由什么决定 – 112

其他解决睡眠问题的方法 – 112

不想睡觉：可以通过闹钟来定时 – 113

半开房门与开夜灯 – 113

睡眠问题常见原因 – 114

夜惊 – 114

磨牙 – 114

饮食结构改变 – 115

媒体 – 115

常见问题与解答 – 115

第8章　学龄儿童（5～12岁）的睡眠管理 – 120

白天过度困倦，在不适当的时间打呵欠、打盹儿，这是一个明显的信号，即在晚上没有得到足够的睡眠。但是，易怒、注意力不集中、健忘等行为问题也可能表明孩子有睡眠问题。一些睡眠不足的孩子被错误归类为多动。事实上，他们不间断的活动是一种对抗白天打瞌睡的方式，而这种瞌睡有可能使他们不堪重负。

学龄儿童的睡眠时间 – 121

良好的睡眠习惯很重要 – 121

睡眠不足 – 122

常见原因 – 122

引发的后果 – 124

过度兴奋导致的失眠 – 125

可以使用安眠药吗 – 125

第9章　青春期（13岁以上）孩子的睡眠管理 – 126

缺少充足的睡眠会影响孩子的注意力、学习成绩和运动中的执行力（受伤变多）。缺少睡眠还会使孩子清醒时的灵敏度降低。

激素与睡眠 – 127

青春期的睡眠问题 – 128

失眠 – 129

药物治疗 – 129

睡眠呼吸暂停 – 130

发作性睡病 – 131

梦游 – 132

晚睡的解决方法 – 133

常见问题与解答 – 134

Part 3　儿童睡眠面临的挑战

睡眠问题本身并不是一种疾病，而是生理或情感问题的外在表现。这些问题可能是暂时的，也可能是长期的。治疗潜在疾病会显著提高睡眠质量和睡眠时间。

第10章　床下有怪兽——应对睡眠恐惧 – 138

从一岁半以后开始，到两岁时逐渐消失，分离恐惧（当看不到某人时，会担心他再也不回来）是导致频繁夜醒的原因。在学龄前，生动的想象可能会导致孩子对黑暗和怪兽的恐惧，这不一定与日常生活中的经历有直接关系。

孩子为什么会经历睡眠恐惧 – 139

恐惧以何种形式表现 – 141

过度焦虑 – 141

惊恐障碍 – 142

如何避免夜晚恐惧 – 142

“怪兽” 代表什么 – 143

应对“怪兽” – 144

学龄儿童的恐惧 – 146

睡眠与死亡 – 146

真的恐惧还是求关注 – 146

常见问题与解答 – 147

第11章　噩梦、夜晚恐惧和其他半夜清醒 – 150

孩子梦到什么受到很多因素的干扰，包括情感和身体的发育程度，在特定的发育阶段面临的情感矛盾，以及白天里觉得有危险性的事情。专家强调，噩梦是正常的并且必须具体情况具体分析。

噩梦 – 151

为什么孩子会做噩梦 – 151

学龄前孩子的噩梦 – 152

学龄期孩子的噩梦 – 153

何时该寻求帮助 – 154

局部觉醒（睡眠异常） – 154

夜惊 – 155

梦游 – 157

意识不清的唤醒 – 158

说梦话 – 158

尿床 – 158

常见问题与解答 – 161

第12章　睡眠呼吸暂停 – 163

许多婴儿最初有婴儿间断呼吸，这是一种非常不规则的呼吸方式。虽然父母因为注意到宝宝在睡觉时停止呼吸几秒而感到惊恐，但其实这是一个正常的现象。

婴儿睡眠呼吸暂停 – 164

较大儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停 – 165

导致阻塞性睡眠呼吸暂停的原因 – 165

如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 – 166

超重与呼吸暂停 – 166

常见问题与解答 – 167

第13章　过敏与睡眠问题 – 168

在美国，过敏是最常见的慢性疾病之一，它通常始于童年时期。过敏通常有家族史。过敏性疾病包括湿疹（特应性皮炎）、花粉热（过敏性鼻炎）、哮喘和食物过敏。患有过敏性疾病的孩子可能有睡眠问题。

湿疹（特应性皮炎） – 169

花粉热/过敏性鼻炎 – 169

哮喘 – 170

食物过敏 – 171

常见问题与解答 – 171

第14章　头痛、腿痛、癫痫与睡眠问题 – 173

因为孩子正在长身体，所以他们比大人需要更多的睡眠。但是当孩子放松下来准备睡觉的时候，神经系统的失调会影响孩子的睡眠。

头痛和偏头痛 – 174

不安腿综合征 – 174

生长痛 – 175

癫痫和癫痫发作 – 176

第15章　消化系统与睡眠问题 – 177

食物通过几个方面来影响睡眠。有些食物可以助眠；有些食物可以让人清醒；而对食物的过敏会引发一些不适，从而影响睡眠。

胃食管反流 – 178

腹痛 – 179

常见问题与解答 – 180

第16章　发育障碍、注意力缺陷多动障碍与睡眠问题 – 182

在有发育问题的孩子中，睡眠中断和睡眠障碍是特别常见的。如果家长能够更清楚地了解其中的原因和应对策略，这些睡眠问题就会大大减少。

智力障碍与相关疾患 – 183

其他障碍和综合征 – 183

注意力缺陷多动障碍 – 183

孤独症谱系障碍 – 185

药物治疗睡眠障碍 – 186

新的征程 – 188