科学技术文献出版社常见疾病诊治与护理实践

作者：单强[等]主编

页数：369

出版社：科学技术文献出版社

出版日期：2018

ISBN：9787518943173

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内容简介

全书共十章，以中西医结合的方式，以西医疾病体系为纲，重点介绍了呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、神经系统、风湿免疫系统，以及眼科、妇儿科常见疾病的中西医诊断、治疗要点和护理措施。本书理论联系实际，具有很强的实用性和可操作性。

目录

节选

　　《常见疾病诊治与护理实践》：　　三、临床表现由于病变十分复杂，各脏器和组织均可受累，出现各种代谢紊乱，并产生尿毒症相应的临床表现。　　1.水、电解质和酸碱平衡失调可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症和代谢性酸中毒等。　　2.各系统临床表现　　（1）胃肠道表现：是本病最早和最常见的症状之一。起初有食欲不振、上腹饱胀等胃部不适症状，继而可发展为恶心、呕吐、腹泻、舌炎和口腔黏膜溃疡，口腔氨臭味，甚至消化道出血，与胃黏膜糜烂和消化性溃疡有关，尤以前者为常见。肾衰患者的消化性溃疡的发生率较正常人高。　　（2）心血管系统表现　　1）高血压：以高血压为最常见。其发生与水、钠潴留和肾素一血管紧张素一醛固酮分泌增多有关，可引起左心室肥大、心力衰竭和动脉硬化，并加重肾损害，少数可发生恶性高血压。　　2）心力衰竭：是常见的死亡原因之一，多数与水、钠潴留及高血压有关，部分患者与尿毒症性心肌病有关。　　3）心包炎：是病情危重的征兆，分为尿毒症性和透析相关性心包炎，现主要见于后者，即透析不充分所致，心包积液时多为血性，严重者可有心包压塞，应紧急心包切开引流。　　4）动脉粥样硬化：进展迅速，以冠心病为主要死亡原因之一，可累及脑动脉和全身周围动脉.且视网膜小动脉受累为多见，与高脂血症、高血压及PTH增高有关。　　（3）呼吸系统表现：酸中毒时呼吸深而长。体液过多可引起肺水肿。后期可出现尿毒症肺炎。　　（4）血液系统表现　　1）贫血：是肾衰竭必有的症状，多为正细胞、正色素性贫血。其主要原因为：肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少；已生成的促红细胞生成因子活性被抑制，使红细胞寿命缩短；体内铁、叶酸、蛋白质等造血原料不足；血透时失血、经常性的抽血检查等。　　2）出血倾向：常表现为皮下瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血等。其发生与外周血小板凝血因子活性降低、血小板聚集和黏附能力下降、毛细血管脆性增加，出血时间延长等有关。　　3）白细胞异常：部分患者白细胞计数可减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，故易发生感染，透析后可改善。　　（5）神经、肌肉系统表现：中枢神经系统异常称为尿毒症脑病。早期常有疲乏、失眠、注意力不集中、健忘等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉，甚至昏迷等。周围神经病变多见于晚期，出现肢体麻木、感觉异常、深反射消失，甚至肌无力等。　　（6）皮肤表现：呈尿毒症面容，即面色较深而萎黄，且轻度浮肿。与贫血、尿素沉着于皮肤、面部浮肿有关。皮肤瘙痒尤为多见，且干燥、脱屑，有色素沉着和尿素沉积。与继发性甲状旁腺功能亢进和钙盐沉积于皮肤和神经末梢有关。　　（7）肾性骨营养不良症：简称肾性骨病，指尿毒症时骨骼改变的总称。常见纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。但有症状者少见，早期主要靠肾活组织检查确诊。其发生与活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进等有关。　　（8）内分泌失调：如胰岛素、肾素、泌乳素和促胃液素水平升高，促甲状腺素、睾酮和皮质激素偏低，出现甲状腺和性功能减退及肾上腺皮质功能不全的表现。如生长发育障碍；男性阳痿、睾丸缩小；女性月经失调、不孕不育等。　　（9）感染：是主要的死亡原因之一。以肺部、尿路及咽部感染为常见，其次是皮肤和消化道。感染后常不产生高热。感染与机体免疫功能低下及白细胞功能异常等有关。　　（10）代谢失调及其他：可有体温过低、糖类和脂代谢异常、高尿酸血症等。　　……