作者：魏丽惠
页数：416
出版社：中国医药科技出版社
出版日期：2014
ISBN：9787506769563
电子书格式：pdf/epub/txt
内容简介
根据国家卫生和计划生育委员会《医师定期考核管理办法》的要求，我们组织妇产科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写《执业医师定期考核辅导用书：妇产科（最新版）》。《执业医师定期考核辅导用书：妇产科（最新版）》体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作性等特点。其既可作为妇产科医师定期考核辅导用书，也可作为妇产科医师临床指导用书。 《执业医师定期考核辅导用书：妇产科（最新版）》适合广大执业医师、在校师生参考学习。
本书特色
长期以来，由于我国医师行业只有准入机制，没有执行定期考核制度，给患者的就医安全和行业的信誉都带来了隐患。只有提高医疗技术水平和医务人员的素质才能保障医疗质量和医疗安全。因此，医师定期考核是医师准入后监管的重要机制和有效途径。
魏丽惠主编的《妇产科(最新版执业医师定期考核辅导用书)》根据临床学科发展情况，重点讲述各科医师应知应会的基本知识和基本技能，供相关机构和人员使用，对各专科医师参加定期考核可起到很好的引导作用。
目录
第一章 女性生殖系统炎症
第一节 外阴炎
一、非特异性外阴炎
二、尿道旁腺炎
三、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、前庭大腺囊肿
四、外阴溃疡
第二节 阴道炎
一、滴虫性阴道炎
二、外阴阴道假丝酵母菌病
三、细菌性阴道病
四、幼女性阴道炎
五、老年性阴道炎
第三节 黏液脓性宫颈炎
第四节 盆腔炎性疾病
第五节 女性生殖器结核
第六节 女性性传播性疾病
一、淋病
二、尖锐湿疣
三、生殖器疱疹
四、梅毒
五、沙眼衣原体感染
第二章 外阴上皮内非瘤样病变
第一节 外阴鳞状上皮增生
第二节 外阴硬化性苔藓和硬化性苔藓合并鳞状细胞增生
一、外阴硬化性苔藓
二、硬化性苔藓合并鳞状细胞增生
三、其他外阴皮肤病
第三章 早孕并发症
第一节 流产
一、先兆流产
二、难免流产
三、不完全流产
四、完全流产
五、稽留流产(过期流产)
六、习惯性流产
第二节 妊娠剧吐
第四章 异位妊娠
第一节 输卵管妊娠
第二节 多口巢妊娠
第三节 宫颈妊娠
第四节 腹腔妊娠
第五节 剖宫产瘢痕部位妊娠
第五章 妇科急腹症
第一节 黄体破裂
第二节 多日巢囊肿蒂扭转
第三节 卵巢囊肿破裂
第四节 子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
第五节 子宫肌瘤红色变性
第六节 残角子宫妊娠
……
第二篇 产科
第三篇 计划生育
第四篇 辅助生殖技术
节选
《执业医师定期考核辅导用书：妇产科（最新版）》： 诊断标准 主要根据病史、临床症状及体征，以及伴发的相关妊娠并发症。轻型胎盘早剥临床症状与体征不典型，需仔细观察分析。重型胎盘早剥常具有典型症状与体征，临床诊断多无困难。B超检查主要在与前置胎盘的鉴别上更有意义。后壁胎盘附着排除诊断时应谨慎。1.临床分型（1）隐性型胎盘剥离后形成胎盘后血肿，无阴道出血。（2）显性型胎盘剥离后出血沿胎膜下行经子宫颈口向外流出。（3）混合型既有胎盘后血肿，又有外出血。2.临床表现胎盘早剥的严重程度与剥离面的大小及剥离部位有关。（1）显性剥离或外出血型胎盘剥离面小，出血停止、血液凝固，临床多无症状。如继续出血，血液直接冲开胎盘边缘，并沿着胎膜与子宫壁之间自宫颈流出。 （2）隐性剥离或内出血型血液在胎盘后形成血肿使剥离面逐渐扩大。当血肿不断增大，胎盘边缘仍然附着在子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头固定于骨盆人口，均使胎盘后的血液不能外流而积聚在胎盘与子宫壁之间，此时子宫容积增大，宫底升高。 （3）混合型胎盘后的血肿达到一定程度时血液冲破了胎盘边缘，经宫颈管流出时表现混合性出血。 （4）子宫胎盘卒中当血液冲破羊膜渗入羊水中，致血性羊水。在隐性出血时，血肿积聚在胎盘及子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液渗入子宫肌层，引起肌纤维的分离、断裂、变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色的瘀斑，在胎盘附着处更明显，此种情况称子宫胎盘卒中。 3.体征 临床表现与体征主要与胎盘剥离面积的大小及出血的严重程度有关。 （1）轻型以外出血为主。胎盘剥离面 （2）重型内出血为主。胎盘剥离面1／3胎盘面积。多伴有严重的妊娠期高血压疾病、慢性高血压等。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，疼痛的程度与胎盘后积血的多少有关，积血越多，疼痛越重。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉细数及血压下降等休克症状，皮肤可见出血点及牙龈出血。可无或少量阴道出血，或有血性羊水流出。贫血程度与失血量不成比例。腹部检查：子宫张力大，宫缩间歇子宫松弛不完全，重者硬如板状，压痛明显，胎位触不清。若胎盘附着在子宫后壁，压痛可不明显。随胎盘后血肿的增大，宫底随之升高，检查子宫大于孕周。因胎盘剥离面积大，胎儿宫内缺氧严重，致胎儿死亡。 4.辅助检查 对可疑胎盘早剥患者，B超可协助诊断。若胎盘后出现血肿，B超图像显示胎盘与子宫壁间出现液性暗区，界限不太清楚。若血肿较大时显示胎盘胎儿面向羊膜腔凸出。如血液流出未形成血肿时B超则无特异图像，后壁胎盘B超往往显示不清楚，故不能完全依赖B超检查。5.实验室检查血、尿常规及凝血功能，主要了解贫血程度及凝血功能有无障碍。重型患者应做DIC筛选试验，包括血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验），以及纤溶确诊试验（Fi试验即FDP免疫试验）、凝血酶时间及优球蛋白溶解时间等。还应做相关疾病的病因检查，如肝功能、肾功能、LDH等。注意动态监测。ij：治疗原i则_1.住院治疗胎盘早剥者立即收住院，包括有疑似胎盘早剥者。（1）严密监测生命体征。（2）监测子宫体、子宫底变化，包括高度、宫缩、压痛情况。（3）监测胎儿安危。（4）B超监测注意动态监测，重型和紧急情况不必等待和依赖B超检查。（5）完成和完善实验室检查指标。（6）依据病史、症状和体征及辅助检查项目尽早做出判断和诊断。2.纠正休克（1）立即开放静脉，建立有效静脉通道，补液。（2）配血，输新鲜血，补充血容量。（3）根据临床表现和实验室指标补充有关凝血因子。3.终止妊娠胎盘早剥一旦诊断，为抢救母亲及胎儿生命，应尽快终止妊娠，减少并发症发生。4.分娩方式（1）阴道分娩适合轻型胎盘早剥而患者一般情况好，或经产妇宫口已开大、估计短时间内迅速结束分娩时。应先行人工破膜以减少子宫内张力，防止胎盘继续剥离及子宫胎盘卒中发生。需要严密监测病情进展或胎心率变化，胎儿状况不良，立即结束阴道试产急行剖宫产。 ……
