恶性肿瘤病证结合研究与应用

作者：李杰 著

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2025

ISBN：9787117372343

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内容简介

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作者简介

中国中医科学院广安门医院科肿瘤科主任医师，北京中医药大学教授，医学博士，留美博士后，博士研究生导师，北京市科技新星。主编《肿瘤科常见病的诊断与治疗》《中医防治肿瘤丛书-中医防治头颈及骨软组织肿瘤》《名中医门诊-肿瘤病》《名中医门诊肿瘤病之临床实战篇》《名老中医肿瘤辨治枢要》等丛书

本书特色

本书采用中医临床研究实例理论论述相结合的方法进行撰写，选取具有代表性的临床实例，将理论知识与实际相结合，提高人们对证候客观化的认识，从而更好地实现在临床研究中的运用。

目录

前言

恶性肿瘤是危害我国人民健康的重要疾病，中医药作为我国特有诊疗体系，在恶性肿瘤治疗中的特色不断凸显，越来越受到人们的关注。中、西医两种医学体系的交叉融合，是传承、创新和发展中医学，促进中医药现代化的重要途径之一。作为两种不同思维方法，在现阶段如何找准切入点进行融合，是目前中西医结合治疗恶性肿瘤所面临的重要课题。<p>恶性肿瘤是危害我国人民健康的重要疾病，中医药作为我国特有诊疗体系，在恶性肿瘤治疗中的特色不断凸显，越来越受到人们的关注。中、西医两种医学体系的交叉融合，是传承、创新和发展中医学，促进中医药现代化的重要途径之一。作为两种不同思维方法，在现阶段如何找准切入点进行融合，是目前中西医结合治疗恶性肿瘤所面临的重要课题。<br />在中西医结合医学的发展中，将西医学的辨病和中医的辨证相结合的病证结合模式，具有中、西医学优势互补的特点，已成为中西医结合的重要切入点，在临床诊断、治疗、疗效评价以及临床和基础研究中受到高度关注。辨证论治作为中医药治疗的特色，成就了中医临床优势。“证”作为具有中医学特色的一个基础概念，是对疾病发展过程中某一特定阶段的病因病机、病位、性质的概括，体现疾病阶段性的病情变化。证候的基础和前提是运用四诊收集到的症状、体征、舌脉等信息进行归纳和总结，以指导临床用药。对于“病”的概念，中医和西医作为两种不同的医学体系，对其具有不同的看法。中医学的“病”是对疾病全过程的特点与演变规律的概括，主要根据患者的症状及体征结合病因病机进行宏观与整体的认识；而西医的“病”是指人体在病因作用下，表现出一系列功能、代谢和形态的改变，并使人体出现不同的症状与体征。另外，西医学在“病”的诊断与鉴别诊断方面，除了参考患者的症状、体征外，还借助实验室检验、影像学、细胞学等手段，从微观角度认识疾病病因、发病机制及病理学特点等。中医学以“病证结合”的思想作为临床辨治的指导原则，伴随着西医学在我国的发展，“病”与“证”的结合也逐渐相得益彰。病证结合的思想以不同的方式得到了体现，如病证结合、双重诊断；辨病为主、辨证为辅；辨证为主、辨病为辅；无证可辨，根据理化检查辨别；理化检查无异常，根据症状辨别；舍病从证，舍证从病；综合治疗，中西药合用等，成为当代中医治疗疾病的最大特点。<br />现代中医对于病证结合治疗恶性肿瘤的应用集中于临床诊断与治疗、疗效评价体系的构建、作用机制的探究等方面。病证结合的诊断和治疗理念从西医学和中医学的双重视角，使肿瘤的病因、病机及病理的阐释更加明了，更加便于制订抗肿瘤治疗方案，从而提高临床疗效。疗效评价体系构建方面，传统的中医学临床疗效评价侧重在症状、体征的改善或消失，主要是评价“证”所包括的“症”的改善。现代医学疗效评价侧重于患者客观理化指标的改善，特别是肿瘤病灶所在脏器功能的恢复，可以更好地评价“病”的改善程度。构建公认的恶性肿瘤病证结合疗效评价体系，以指导恶性肿瘤的临床诊疗及研究设计，越来越被临床医生及研究者所重视。中医药治疗恶性肿瘤的疗效机制探究，其中关键环节涉及病证结合动物模型的构建，将疾病与证候相结合，使很多“证”的不确定因素由于“病”的限制变得更加清晰，更符合临床实际，更能精确地阐明中医证候的本质。目前，病证结合动物模型的常用制作方法包括：先构建疾病动物模型，在此基础上再施以中医病因造成相应的证候；在中医病因造成中医相应的证候动物模型基础上构建疾病模型。<br />在“重大新药创制”科技重大专项的支持下，《恶性肿瘤病证结合研究与应用》一书系统整理与总结当前恶性肿瘤病证结合研究的现状及存在的问题，介绍恶性肿瘤病证结合的现代研究方法及技术，列举恶性肿瘤专科特色中药新药及相关研究，有助于中医药治疗恶性肿瘤与现代科学的沟通与对话，具有以下几点特色及意义。<br />1. 结合目前恶性肿瘤中医药临床研究实例，分别系统梳理了9 种恶性肿瘤的病证结合研究进展，并对每类恶性肿瘤的证型分布特点、证型演变规律及预后关系进行总结，展示恶性肿瘤病证结合研究的现状及问题，启发研究者对恶性肿瘤病证结合的临床研究思路。<br />2. 阐述了相关恶性肿瘤方证应用、分子机制研究以及研究思路的探索，利用现代科学技术对中医药病证结合治疗恶性肿瘤的基础机制进行揭示，有助于中医学理论的阐释与现代科学的创新发展。<br />3. 结合现有标准及体系，对恶性肿瘤病证结合诊断及疗效评价进行规范化总结，指导临床应用及研究设计。<br />4. 梳理了中医药治疗恶性肿瘤的现代医学名家对于各类恶性肿瘤病因病机的认识、方证的应用及相关临床研究，探索名家病证结合治疗恶性肿瘤的辨治规律，为中医药病证结合治疗恶性肿瘤的临床应用提供思路及方法。<br />5. 对目前最新颁布的关于中药新药治疗恶性肿瘤的临床研究技术指导原则、疗效评价标准进行了整理，方便临床医师及临床研究者查阅及参考；并将中药新药研发的相关法规、技术要求一并作为附录，为中药新药研发提供参考。<br />本书可供中医学、中西医临床医学等专业学生，肿瘤科临床医生及新药研究工作者借鉴使用，也可以作为研究生教学参考书。希望通过本书使读者在恶性肿瘤病证结合临床治疗及基础研究中得到指导。在本书编写出版过程中，得到了人民卫生出版社、中国中医科学院、中国中医科学院广安门医院各级领导及专家的关心与支持，以及“重大新药创制”科技重大专项的资助，在此一并表示衷心的感谢！<br />李 杰<br />2024 年9 月</p>