药物与中毒性肝病

作者：于乐成，赖荣陶，陈成伟主编

页数：24,774页

出版社：上海科学技术出版社

出版日期：2024

ISBN：9787547866016

电子书格式：pdf/epub/txt

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内容简介

本书分为10篇共75章，分别介绍了以下内容：肝脏的结构和功能，特别是肝脏对药物和其他化学物质的代谢过程；药物和中毒性肝病的流行病学；DILI的各种评估和预测模型；DILI的发病机制和病理改变；DILI的临床分类、表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后；特定表型的药物和中毒性肝病；生活、职业及环境相关的药物或其他化学物引起的肝病；特殊人群的药物与中毒性肝病；药物或中毒性肝病的管理。此外，在附录部分整理了2015—2023年国内外有关DILI的最新指南或专家共识的推荐意见，方便读者学习和比较。

作者简介

于乐成，博士，主任医师，教授。南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）肝病中心／感染病科主任。中华医学会肝病学分会药物性肝病学组副组长（2010—2022年），江苏省医学会肝病学分会药物与自身免疫性肝病学组组长，江苏省医学会肝病学分会首届副主任委员，江苏省医学会感染病学分会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会委员，中国《药物性肝损伤诊治指南》（2015版）总执笔（中文版和英文版），《肝脏》杂志共同主编，《中华肝脏病杂志》《中华传染病杂志》《临床肝胆病杂志》《中国药物警戒》Frontiers in Pharmacology等期刊编委。
赖荣陶，博士，副主任医师。上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科副主任，上海市医学会肝病学分会药物性肝病学组副组长兼秘书，中国医师协会消化医师分会委员，《肝脏》杂志编辑部副主任，Epidemiology & Infection、Journal of Digestive Diseases等期刊审稿人。
陈成伟，主任医师，教授。《肝脏》杂志总编辑，中国人民解放军海军军医大学第九〇五医院肝病科。原南京军区上海临床肝病研究中心主任（1990—2017年），中华医学会肝病学分会副主任委员（2005—2015年），中华医学会肝病学分会药物性肝病学组组长（2007—2017年），上海市医学会肝脏专科分会主任委员（2007—2010年），领衔中国《药物性肝损伤诊治指南》（2015版）编写。

本书特色

1.本书2002年推出第1版，2013年修订出版第2版，此为第3版。第3版做了很大的调整和补充，系统而全面地论述了药物（含HDS）和中毒性肝损伤的种类、发病机制、病理变化、临床表现、诊断策略、治疗和预防，既有关于药物性肝损伤（DILI）的历史脉络，更有当前的最新进展和认识。
2.本书为临床肝病或相关学科的医生和科研人员，以及药物研发企业、药物监管机构、化
工职业防护、环境保护及卫生监督部门的工作人员提供参考和借鉴，以助于DILI的深入研究，做好DILI的诊治、预防和管理工作。

目录

前言

药物性肝损伤(DILI)与其他化学物质引起的肝损伤(简称中毒性肝损伤)在临床实践中屡见不鲜。随着科技和经济发展，新的化工产品不断开发，化学污染物排放不断增加；另一方面，随着生活方式的改变，人类疾病谱发生了变化，新的药物和保健品也不断被开发，人类实际上是处于越来越严重的化学物威胁之中。
随着病毒性肝炎诊治和预防问题得到良好的解决，DILI和中毒性肝损伤已成为临床急性肝损伤的常见原因，但并未得到临床医师的足够重视，在实际工作中往往会被忽视或误诊。<p>药物性肝损伤(DILI)与其他化学物质引起的肝损伤(简称中毒性肝损伤)在临床实践中屡见不鲜。随着科技和经济发展，新的化工产品不断开发，化学污染物排放不断增加；另一方面，随着生活方式的改变，人类疾病谱发生了变化，新的药物和保健品也不断被开发，人类实际上是处于越来越严重的化学物威胁之中。<br />随着病毒性肝炎诊治和预防问题得到良好的解决，DILI和中毒性肝损伤已成为临床急性肝损伤的常见原因，但并未得到临床医师的足够重视，在实际工作中往往会被忽视或误诊。<br />2000年，恩师姚光弼教授把DILI研究领域泰斗、海氏法则的创立者HymanZimmerman教授(1917—1999年)的遗作ToxicandDrug-InducedliverDisease交到我手中，叮嘱说：“国内还没人重视药物性肝病，你能否起个头?”接受任务后，结合长期在肝脏疾病临床实践中的体会，我深感国内非常需要一本系统阐述药物与中毒性肝病的专著。在姚光弼教授积极倡导、支持和指导下，在时任中华医学会肝病学分会主任委员庄辉院士，以及王宝恩教授和曾民德教授的支持下，我组织了当时相关的学科带头人成立编写组，通过系统查阅文献并结合自身临床经验，撰写了国内第一部相关专著——《药物与中毒性肝病》,2002年11月由上海科学技术出版社出版，以期引起人们高度重视，开展深入研究，努力减少医源性失误，切实做好DILI和中毒性肝病的预防工作。2007年，在时任中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授的支持和鼓励下，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组成立，组建了我国第一支专注于DILI诊治和预防研究的专业队伍。2010年开始，我们参加了美国食品药品管理局(FDA)组织的每年一度的DILI专题讨论会，经茅益民教授努力，取得了与美国DILI网络(DILIN)的合作。我们多次召开中美DILI研讨会，邀请美国和欧洲相关专家参会。这一领域在我国逐渐受到较广泛重视，并在临床和基础研究、监督管理、科普宣传等方面取得了长足进展。2013年，我们修订出版了《药物与中毒性肝病》(第2版)。2014年，美国胃肠病学会(ACG)发布了《特异质型DILI实践指南》。与此同时，在中华医学会肝病学分会的领导和支持下，在庄辉院士、贾继东教授、曾民德教授、王泰龄教授、胡锡琪教授和王吉耀教授等指导下，我们组织40多名相关领域的专家，历经两年多、4次大会讨论、数百次网络交流讨论，由时任中国援助坦桑尼亚军医组组长于乐成教授总执笔，负责全部稿件的统稿、梳理和整合，总共修改了72稿，最后将13万字的初稿修订为10万字的《药物性肝损伤诊治指南解读》,并进一步精炼为1.4万字的《药物性肝损伤诊治指南》(2015版),均于2015年由上海科学技术出版社出版。这是我国S部系统规范阐述DILI的专业指南。嗣后经于乐成教授等的潜心努力，该指南的英文版CSHGuidelinesfortheDiagnosisandTreatmentofDrug-InducedLiverInjury于2017年在亚太肝病学会的会刊HepatologyInternational上发表，这是我国肝脏病学领域在国际学术期刊上发表的S部指南，反响热烈。<br />近5年来，国际上对DILI越发重视，有关DILI的新指南或共识密集发布，2019年欧洲肝病学会(EASL)和俄罗斯医学会、2021年亚太肝病研究协会(APASL)分别发布了各自的第一部DILI指南；2021年美国胃肠病学会(ACG)发布了《特异质型DILI实践指南》(第2版);2022年美国肝病学会(AASLD)发布了《药物、草药和膳食补充剂引起的肝损伤实践指南》,提出64条相关指导建议。2023年，《中国药物性肝损伤诊治指南(2023版)》也已修订并出版。<br />RousselUclaf因果关系评估(RUCAM)量表是DILI领域沿用了近30年的对药物与肝损伤之间的因果关系进行评估的量表。2022年初，美国和欧洲部分学者推出了新的改良电子化因果关系评估(RECAM)量表。随即RUCAM量表的原作者Danan等提出了尖锐的不同意见。对此，国内同道迅速做出反应，由贾继东教授、赵新颜教授和赖荣陶教授领衔，组织国内5家医学中心，回顾性筛选了551例单一药物导致的肝损伤，分别采用RUCAM量表，和RECAM量表，对这些病例的DILI因果关系进行对比性评估，结果已发表于HepatologyCommunication。我们提倡改革和进步，欢迎学术争鸣，这将有力推动DILI相关学术进步和DILI诊疗策略的优化改进。<br />DILI相关新生物标志物的研究、肝源性细胞和多能干细胞在DILI研究和治疗中的应用、药物基因组学和代谢组学研究、临床DILI表型及其相关发病机制的研究，从不同层面显示出对DILI尤其是特异质型DILI诊治和预防的积极意义，必将为DILI的研究开创新的局面。<br />本书2002年推出第1版，2013年出版第2版。如今又是一个10年。本人年事已高，但姚老的遗训尤在，故决心与年富力强的于乐成教授等中青年专家一起，再次推陈出新。经3位主编3个月10余次讨论，拟定第3版的写作提纲，并邀请相关专家撰写。虽历经3年艰辛抗疫，我们还是于2023年6月基本完成了初稿，经统稿审修，成稿于2023年12月，并将于2024年推出第3版。<br />特别要感谢于乐成教授，这3年来他转战武汉火神山医院、上海方舱医院和抗洪抢险抗疫前线，在高强度的抗疫任务和临床工作压力下，废寝忘食，不仅完成了众多重点章节，特别是近年发展很快的抗肿瘤药物肝损伤章节的撰写和审稿，而且还承担了全书统稿工作。<br />十年磨一剑，本书已至第3版，期望20余年的努力能对我国的DILI诊治和预防研究起到一些推动作用。很欣慰国内的DILI研究已有燎原之势，全国及各省都形成了DILI研究的中坚队伍，我也圆了年轻时“给世界留下点什么”的心愿。</p>