左心耳封堵术病例集(2024年)

作者：周达新 主编 著

出版社：上海科学技术出版社

出版日期：2025

ISBN：9787547870020

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内容简介

本书汇集了2024年全国左心耳封堵术比赛中的获奖病例，每个病例在简要介绍病史资料的基础上，全面展现了术前检查、手术风险评估、手术过程、术后治疗方案和随访的完整过程，着重体现了术者封堵过程中的策略制订和难点处理思路，并通过专家点评，从更高的视角分析不同病例中的难点与要点，以帮助广大读者优化治疗策略。本书图文并茂、语言简练且配有丰富的检查和手术视频，以21个精彩的病例重点展示了左心耳封堵术的手术步骤和手术操作过程中的技巧、难点，可供开展左心耳封堵术的临床医师学习和参考。

作者简介

周达新，复旦大学附属中山医院心内科副主任，导管室副主任，结构性心脏病、肺动脉高压专科主任，博士研究生导师。中华医学会心血管病专委会委员，中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专委会副主任委员、中华医学会心电生理分会左心耳封堵工作委员会副主任委员、上海市心血管病学会结构性心脏病学组副组长、中国医师学会肺动脉高压规范化治疗基地主任、国家卫生和计划生育委员会先天性心脏病介入治疗培训基地主任、长三角心源性卒中防治专委会主任委员；《中国临床药学杂志》常务编委、《中国介入心脏病学杂志》编委、《中华心血管病杂志》网络版编委、《上海医药杂志》编委。 2014年以第一完成人获得上海市科技进步奖三等奖。2021荣获教育B科技进步一等奖。

本书特色

随着左心耳封堵技术和相关器械的发展，新型封堵器WATCHMAN FLX得到更广泛的应用。2024年全国左心耳封堵术比赛中，术者们利用这种新型封堵器针对各种复杂情况完美地完成了绝大多数病例，这些精彩的获奖病例均收录于本书中。读完本书，您可以了解到最新的左心耳封堵术操作规范，掌握提升患者预后的技巧和评估方式。本书可供想要开展或正在应用左心耳封堵术的临床工作者学习和参考。

目录

前言

以循证为基础，以初心为动力推动左心耳封堵术发展迈向“心”高度房颤是临床上最常见的心律失常。早在1949年，就有研究指出房颤会使卒中风险增加5倍，且致残率、致死率及复发率均较高。随着人口老龄化及城镇化进程加速，中国心血管疾病的发病人数持续增加，在我国约有2000万房颤患者。由房颤引发的卒中不仅会给患者家庭造成严重的经济负担，而且已成为一个严重的国民医疗经济负担。因此，完善房颤患者的卒中预防势在必行。
左心耳封堵术主要用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。已发表的循证医学证据，证实了该疗法(使用WATCHMAN左心耳封堵器)在房颤患者卒中预防中的安全性和有效性。中国及欧洲、美国的相关指南也对其进行了系统阐述和推荐。2020年，全球首个左心耳封堵和直接口服抗凝药的多中心、随机非劣效性研究——PRAGUE-17研究结果公布，进一步证实，在主要有效性终点方面，与直接口服抗凝药相比，左心耳封堵术达到了非劣效。<p>以循证为基础，以初心为动力推动左心耳封堵术发展迈向“心”高度房颤是临床上最常见的心律失常。早在1949年，就有研究指出房颤会使卒中风险增加5倍，且致残率、致死率及复发率均较高。随着人口老龄化及城镇化进程加速，中国心血管疾病的发病人数持续增加，在我国约有2000万房颤患者。由房颤引发的卒中不仅会给患者家庭造成严重的经济负担，而且已成为一个严重的国民医疗经济负担。因此，完善房颤患者的卒中预防势在必行。<br />左心耳封堵术主要用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。已发表的循证医学证据，证实了该疗法(使用WATCHMAN左心耳封堵器)在房颤患者卒中预防中的安全性和有效性。中国及欧洲、美国的相关指南也对其进行了系统阐述和推荐。2020年，全球首个左心耳封堵和直接口服抗凝药的多中心、随机非劣效性研究——PRAGUE-17研究结果公布，进一步证实，在主要有效性终点方面，与直接口服抗凝药相比，左心耳封堵术达到了非劣效。<br />自2014年WATCHMAN进入中国以来，我国在左心耳封堵器械研发及技术推广应用方面取得了长足的进步，左心耳封堵技术已进入快速发展的黄金期，10余年来累计封堵量超过5万例。已出现各种封堵器供临床医生选择，其中以WATCHMAN为代表的塞式封堵器已被广大临床医生熟知和应用。WATCHMAN FLX作为波士顿科学公司推出的第二代左心耳封堵器，符合“3S”理想左心耳封堵器标准，即安全(safety)、易用(simplicity)、封堵(seal),已在美国、欧洲广泛用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。2024年纳入9.7万例样本的SURPASS真实世界研究结果表明，使用WATCHMAN FLX的手术成功率为97.5%,不良事件发生率仅0.49%,99.6%的样本残余分流小于5mm,83.1%的样本无任何残余分流。<br />然而，在我国，各区域及各医院之间的发展并不平衡，在左心耳封堵术适应证的把控、患者的管理、器械的操作技巧和注意事项、围术期并发症的管理、术后用药和随访等方面的认知和实践仍需要进一步提高和完善。此外，关于左心耳封堵手术，不仅要关注手术安全，更要帮助患者在术后尽早摆脱对抗凝药物的依赖，这是该疗法的初衷。<br />因此，在2024年东方心脏病学会议中的左心耳封堵术病例大赛中，我们特别提高了对术后随访的关注与讨论，以期提高年轻术者对手术安全之外的封堵效果及患者持续获益的重视。其中，我们精选了利用WATCHMAN FLX封堵器进行封堵的优秀病例编写本书，以满足临床上对于新器械操作培训的需要，增强术者应对复杂情况的能力，更好地指导左心耳封堵术在国内的应用推广、发挥其在非瓣膜性房颤患者卒中预防中的作用，希望为心血管领域的医务工作者提供一份全面、深入的参考资料，同时帮助大家了解和掌握左心耳封堵术的最新进展、技术细节和临床实践规范。我们相信，随着医学技术的不断进步和相关创新的持续涌现，左心耳封堵术将会为更多的房颤患者带来福音。<br />周达新复旦大学附属中山医院2024年11月</p>