内科专家说病说保健

作者：杜永成

页数：215

出版社：科学出版社

出版日期：2012

ISBN：9787030341396

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内容简介

《内科专家说病说保健》由内科专家撰写,涵盖了呼吸科、心血管科、消化科、泌尿科、血液科、内分泌科、风湿免疫科等方面的百余种常见病的诊治方法及保健处方.”专家说病”简明快捷,浅显易懂,读起来省时、省力;”专家说保健”不同于教科书和药物处方手册,也不是常用的”偏方”和”验方”,而是从饮食、起居、休息、运动、修饰、着装诸方面,从”生理心理社会”医学模式的大视角,鼓励病人自己动手营造健康.

《内科专家说病说保健》学、用都很方便,可供关注健康的百姓阅读,也可供内科医师作为案头参考.

作者简介

杜永成教授，博士、博士生导师、山西省跨世纪学科带头人，享受国务院政府特殊津贴。从事呼吸科疾病工作30余年，有着丰富的内科临床诊疗经验。现任山西省人民医院院长、中华医学会呼吸病学分会常委、中华医学会内科学分会委员、中国医师协会呼吸医师分会副会长、美国胸科医生学会资深会员。曾荣获中华全国总工会授予的“全国五一劳动奖”、中华医院管理学会授予的“全国优秀医院院长”等表彰；被山西省卫生厅评为“山西名医”；获山西省“科技奉献奖“一等奖，获各类科技成果奖11项；承担国家级科研项目5项，发表论文56篇，出版著

本书特色

《内科专家说病说保健》由杜永成主编，由山西医科大学第一临床医学院、第一医院资深学者和名医专家撰写，内容涵盖呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌、免疫等系统，百余种常见内科疾患的诊治方法及保健处方。专家说病，浅显易懂、言简意赅；专家说保健，科学合理、实用性强。

目录

节选

急性上呼吸道感染

吴世满 教授

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是最常见的一类呼吸道传染病,常由病毒引起,少数由细菌引起.不同的年龄、性别以及生活在不同地区、从事不同职业的人均可患病,一年四季皆可发病,以冬春季多发,多为散发,气候突变时可以流行.引起急性上呼吸道感染的病毒类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,常无交叉免疫,故可反复发病.

本病的诱因多为受凉、淋雨和过度疲劳.普通感冒主要的临床表现多为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑.咽炎和喉炎表现为咽部发痒、有灼热感、咽痛,有时出现吞咽、讲话困难和咳嗽.疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热;检查可见咽部充血,软腭、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡.咽、结膜热表现为发热、咽痛、畏光和流泪.细菌性咽扁桃体炎表现为起病急,发热,体温达39℃,咽痛.此外,尚可并发鼻窦炎、中耳炎和气管炎、支气管炎.

急性上呼吸道感染常进行血象检查,合并细菌感染可进行痰细菌培养.

第一篇 呼吸系统疾病

加强体育锻炼,坚持有规律、适合个体的体育活动,如体操、散步、慢跑、太极拳以及各种球类运动,以增强机体抗病能力,抵御各种病原微生物的侵袭.

劳逸结合、生活规律.如果发生了上呼吸道感染,应戒烟,注意休息,多饮水,保持室内空气流通;食用易于消化、清淡的饮食,多吃富含维生素的蔬菜和水果.

注意与上呼吸道感染病人隔离,预防交叉感染.在上呼吸道感染的流行季节,要适当服用一些抗病毒的西药或中成药(如板蓝根冲剂),在干燥的室内可以适当增加湿度,也可用食醋熏蒸.

应用流感疫苗.引起上呼吸道感染的病毒类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,故目前尚无有效的疫苗用于预防上呼吸道感染,但可以根据每年流感流行的趋势监测,在防疫部门的指导下应用疫苗.

上呼吸道感染时,一般采取对症治疗,选用一些解热镇痛类药物和减少鼻咽充血及分泌物的药物,合并细菌感染时可选用适宜的抗生素.

慢性支气管炎

许建英 教授

慢性支气管炎,俗称”老慢支”,以老年人多见,是一种呼吸系统的常见病和多发病,尤其在寒冷季节,易反复急性发作.若不积极预防和治疗,病情进展常可并发阻塞性肺气肿,甚至发展成慢性肺源性心脏病.北方高寒地区发病率较高,50岁以上病人多达13%左右.吸烟、大气污染、病毒和细菌感染、过敏因子的刺激及呼吸道防御功能下降、自主神经功能失调、遗传等因素与”慢支”的发生、发展有密切关系.

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.常见的症状可概括为”咳、痰、喘、炎”四症,以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上.轻者仅有轻度咳嗽,少量黏痰,合并支气管感染.冬季气候突变时,病情加重,可引起急性发作,尤以夜间或清晨为重,痰液一般为白色黏液或泡沫状,急性发作时呈脓性痰.部分病人有喘息症状,早期没有气促,反复发作数年后,并发阻塞性肺气肿,逐渐出现气促.

检查方法有胸部X射线透视或拍片、肺功能测定、血气分析,急性发作时血常规化验、痰病原学检查等.戒烟.消除和避免各种诱发因素,如烟雾、粉尘、刺激性气体等的接触和吸入.

加强体育锻炼,增加户外活动,以提高机体免疫功能.根据病人的爱好,可选择体操、散步、慢跑、太极拳、气功及一些球类运动.

注意保暖,避免受凉,预防感冒.在寒冷季节或气候骤变时,要注意适当增减衣服,在流感季节可以适当服用预防感冒的药物或进行室内食醋熏蒸.

做适宜的耐寒锻炼,可以预防感冒.具体方法:采用经常性的颜面部、鼻部、胸部、四肢暴露部位的按摩.同时可配合冷水洗脸和冲洗鼻腔等.

简易的呼吸操,可在呼吸科医护人员指导下,做保健操、登梯练习.呼吸操可参见由山西医科大学第一医院呼吸科护理人员制作、山西音像出版社发行的?呼吸保健操?VCD.

进食富含维生素C、维生素A的食物和水果.反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂和中药.

急性发作时应在医生指导下口服或静脉点滴抗生素、解痉平喘以及祛痰镇咳等功效的药物.

慢性阻塞性肺疾病

许建英 教授

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺部,但也可引起全身症状,如体重下降、骨骼肌萎缩、骨质疏松,并可引发糖尿病、冠心病等.

COPD是一常见病,患病人数多,病死率高.近期流行病学调查,我国40岁以上人群COPD约占8畅2%.其与慢性支气管炎和肺气肿密切相关.当慢性支气管炎、肺气肿病人肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,就要考虑有COPD了.如果疾病迁延不愈,可并发慢性肺源性心脏病.

COPD常因呼吸功能逐渐减退,通气、换气功能障碍,发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症.慢性支气管炎并发COPD时,往往在咳嗽、咯痰的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难.早期多在活动后,如上楼、快步行走、登山、爬坡时感气急,后发展到走平路时亦感气急.若在说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急,提示肺气肿相当严重.通气功能障碍时,胸憋、气促加剧.呼吸衰竭时,有发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等症状.肺气肿病人易并发自发性气胸、肺部急性感染和慢性肺源性心脏病,并出现相应的临床表现.

检查方法有肺功能是确诊COPD必需的检查项目.此外还应该做胸部X射线、心电图、血气分析等,有条件者行胸部高分辨CT.

COPD是一种可防可治的疾病,病人应保持良好的精神状态,消除不必要的焦虑和忧郁,以平和的心态对待疾病,树立战胜疾病的信心.

戒烟,避免各种诱发因素,如烟雾、粉尘、刺激性气体等的接触和吸入.避免受凉,预防感冒.

呼吸肌功能锻炼,作腹式呼吸,缩唇缓慢呼气,以加强呼吸肌、膈肌的活动能力.

康复治疗,可在呼吸科医护人员指导下做保健操、登梯练习等.呼吸操可参见由山西医科大学第一医院呼吸科护理人员制作、山西音像出版社发行的?呼吸保健操?VCD.

在医生指导下,应用舒张支气管药物,如噻托溴铵粉剂吸入、溴化异丙托品气雾剂、茶碱类药物等.对痰不易咳出者可应用祛痰药,如盐酸氨溴索、羧甲司坦或N乙酰半胱氨酸等.

家庭氧疗,缓解期动脉血氧分压≤55mmHg① 者,最好每天吸氧15小时以上,吸氧流量1~2升/分钟,可以缓解病情,改善生活质量,延长寿命.

有并发症时,应及时就医,必要时可选择适宜的手术治疗.

例如,局限性肺气肿或肺大泡等,行肺减容术有时可取得较好的疗效.

①1mmHg≈133帕,后同.

慢性肺源性心脏病

施熠炜 主治医师

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是由慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病等慢性病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室扩大、肥厚,甚至发生右心室衰竭的心脏病.在我国本病80%以上都是由慢性阻塞性肺疾病引起的.

慢性肺心病是我国的常见病、多发病,某项抽样调查表明,患病率约0畅46%,病人年龄多在40岁以上,寒冷地区较温暖地区患病率高;高原地区较平原地区患病率高;农村较城市患病率高.

本病发病缓慢,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病人,一般要经过10~15年才会发展成慢性肺心病.其临床表现除原有肺胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺心功能衰竭以及其他器官损害的征象,表现为咳嗽、咳痰、活动后气短及酸碱失衡改变的症状和体征.

明确诊断,需作如下检查:

(1)X射线胸片:观察肺动脉高压及右心室肥厚改变.

(2)血气分析:一般表现为Ⅱ型呼吸衰竭.

(3)其他检查:如心电图、心电向量图、超声心动图、肺功能等检查,主要表现有右心室肥厚变化.

第一篇 呼吸系统疾病

缓解期治疗(预防):采取冬病夏治的方法,增强免疫功能,去除诱发因素,减少急性发作.

(1)在专科医生的指导下,酌情、规律使用支气管舒张药.

(2)尽量避免、减少外界加重因素,如烟雾、粉尘、吸烟,气候变化时注意保暖,防止受凉感冒.

(3)提高机体抗病能力:注射流感和肺炎疫苗;加强身体锻炼、进行力所能及的体力活动;改善呼吸功能,如做呼吸保健操,以便改善通气,每日两次,每次10~20分钟.可在医生指导下用药,如滋阴养肺类中药.注射核酪注射液,内含多种氨基酸,是体内蛋白质合成的必需物质,用后可提高气管、支气管内免疫球蛋白A的含量,提高免疫功能.

(4)家庭氧疗:长期持续低流量吸氧可降低肺动脉压、减少急性发作,采用家庭给氧的方法,在活动或锻炼时用鼻导管吸入.

急性加重期应住院治疗:通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,积极控制感染,控制呼吸衰竭和心力衰竭,最好住院治疗.使用抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素、抗心衰强心类药物,积极治疗各种并发症.

支气管哮喘

施熠炜 主治医师

支气管哮喘(简称哮喘),是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病.气道炎症由多种炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(如平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与.

哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,全球约有3亿病人,我国的哮喘患病人数超过1500万.哮喘患病率因国家和地区不同而异,为0畅3%~9畅2%.儿童发病率高于成人,发达国家高于发展中国家,城市高于农村,应当引起足够重视.

哮喘可以导致气道高反应性、可逆性气流受限,并引起反复发作的、伴有哮鸣音的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数病人可自行缓解或经治疗缓解.

现代医学研究认为,约2/3的哮喘是由多基因遗传导致的.与过敏体质,接触或吸入尘螨、花粉、动物毛屑,刺激性气体,感染,运动,药物,职业,情绪波动等因素有关.少数女性病人尚可发生在月经期或产后.轻症可以自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征.重症经治疗后症状缓解.长期反复发作可形成阻塞性肺气肿,甚至肺源性心脏病.

依据发病史、临床表现,结合有关检查不难确诊.常做的检查有支气管激发试验、支气管舒张试验、胸部X射线检查和皮肤敏感试验等.

第一篇 呼吸系统疾病

哮喘属心身疾病的一种,应克服焦虑、抑郁、紧张、不安等心态,树立战胜疾病的信心,保持不急不躁、乐观稳定的情绪,以平常心态对待疾病,”既来之,则安之”,积极配合治疗是可以完全控制的.

善于总结发病规律,发现致病诱因并加以防范,发病期间根据病情变化,在医生的指导下,认真进行包括药物在内的各种治疗.

注意气候变化,避寒保暖,预防呼吸道感染.室内保证足够的阳光照射、良好的通风、适宜的温度和湿度.冬季外出可戴口罩,避免寒冷空气直接刺激.

避免接触尘螨、花粉、动物毛屑,室内不宜悬挂壁毯或铺置地毯、草垫,避免穿着或使用羽绒服、羽绒被、羽绒枕等,避免吸入刺激性气体.

科学、合理膳食,保障营养平衡.饮食宜清淡,忌生冷、肥腻、辛辣、海膻等食物,饮食不宜过咸、甜、酸、饱,避免主动、被动吸烟,戒酒.

避免剧烈运动,选择适宜自身的体育锻炼,如太极拳、健身操、步行等,增强体质,预防复发.

支气管扩张症

任寿安 教授

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病.支气管扩张症可局限于一个肺段或肺叶,也可弥漫性分布累及一侧肺或双侧肺的多个肺叶,可发生于任何年龄,往往开始于婴幼儿期.

早期可无症状,或仅有咳嗽,咳少量黏液、浆液性痰.后期反复感染,症状明显,主要为慢性咳嗽,咳黏液脓性痰及咯血,痰量每日可多达100~500毫升.有些病人并无慢性咳嗽或咳脓痰,而以咯血为主要表现,称为干性支气管扩张.病情严重者,长期脓痰常伴低热、贫血、消瘦或杵状指(趾).病灶广泛者,并发肺气肿时可有呼吸困难及发绀.

一般根据症状、体征可作出临床诊断.X射线检查有肺纹理增粗及卷发状阴影,继发感染时可有短小液平面.支气管造影是诊断支气管扩张的重要证据,可明确支气管扩张的病变部位、范围.近年来胸部高分辨率CT(HRCT)已基本上取代支气管造影.

治疗方面,当出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时及早应用抗生素.支气管舒张剂可改善气流受限状况,并帮助清除分泌物.化痰药物以及振动、拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物.如果为局限性支气管扩张,且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者,可考虑外科手术切除病变肺组织.

第一篇 呼吸系统疾病

(1)积极防治婴幼儿时期麻疹、百日咳及成人呼吸道感染,如肺炎、肺脓肿、副鼻窦炎、扁桃体炎等.在气候变化时应注意保暖,避免感冒、受凉,不要到空气污浊的公共场所,居室应注意通风,保持一定的湿度.

(2)增强机体的抗病能力,包括全身体力锻炼,如行走、慢跑、游泳、太极拳、登山、划船等;局部锻炼,包括呼吸保健操和上肢及胸、背及腹肌的锻炼.辅以药物,如核酪注射液、支气管炎菌苗片、卡曼舒等治疗.

(3)咳嗽是一种反射动作,可帮助排痰.有效咳嗽应按下述步骤进行锻炼:缓缓吸气,同时上躯向前倾;咳嗽时将腹肌收缩,一次吸气,连续咳3声;停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼尽;再缓慢吸气,或平静呼吸片刻,准备再次咳嗽.同时叩击前胸及侧胸壁,振动气管内分泌物,以增加咳嗽排痰效率.

(4)学会体位引流的方法,最初在医生的指导下进行,每天引流3~5次,每次时间5~15分钟.引流时,做胸部体外叩拍可增加引流效果,缩短引流时间.对痰量较多、身体虚弱者应慎重.

参考痰菌培养及药物敏感试验选用抗生素.反复发生感染或大量咯血,病变范围不超过两个肺叶,心肺功能无严重障碍者可考虑手术治疗.

细菌性肺炎

吴世满 教授

细菌性肺炎是最常见的肺炎,是指由细菌引起的包括终末气道、肺泡腔以及肺间质在内的肺实质性的炎症.根据患病环境不同分为社区获得性肺炎(院外肺炎)与医院内获得性肺炎.

社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎球菌、革兰氏阴性杆菌(常为肺炎克雷伯杆菌)、军团菌肺炎.医院获得性肺炎多继发于多种原发病的危重病人,治疗比较困难,主要致病菌为革兰氏阴性杆菌,常为混合感染,耐药菌株多,死亡率高.

大多数病人起病急,出现高热、寒战、咳嗽、咯痰、胸痛等症状.病原菌不同,咯痰的颜色不一,肺炎球菌性肺炎咯出的为铁锈色痰,金黄色葡萄球菌为脓血痰,肺炎克雷伯杆菌为砖红色胶冻状,绿脓杆菌为蓝绿色.不同的细菌引起的症状也各不相同,军团菌肺炎常有肌痛和相对缓脉等,重症者可出现呼吸困难、呼吸衰竭和循环衰竭.

体格检查可以发现肺部?音或肺部实变体征,呼吸音低,胸膜受损可出现胸膜摩擦音.不同的肺炎有不同的X射线表现,如实变、炎性浸润、脓胸或肺气囊肿形成、弥漫性支气管肺炎、早期脓肿形成等.

血常规检查可发现白细胞总数升高、中性核白细胞比例升高,痰液细菌学检查可以明确诊断.