作者：全志伟,洪德飞
页数：384
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2023
ISBN：9787117347693
电子书格式：pdf/epub/txt
内容简介
随着中国现代生活方式的改变，胆管癌的发病率呈逐年上升的趋势。过去，胆管癌的治疗一直为外科治疗为主，辅以放疗和化疗。由于胆管癌手术切除率低而风险高，并且放化疗治疗效果又不佳，因此胆管癌的治疗一直是困扰普通外科医生的一类病症。近年来，由于影像设备、手术器械、新药物和新设备的不断出现，导致胆管癌的治疗理念发生巨大的革新，产生了以胆管癌局部准确切除为中心，多学科的综合治疗，个体化治疗的新趋势。本书作者全志伟教授，一直致力于胆管癌诊治的研究，并首先在我国提出胆管癌需要的个体化治疗的新概念。本书以将全面论述以准确外科切除为中心的多学科治疗模式，偏重于具体方案的设计，为我国胆管癌治疗的发展提供应有的理论和经验基础，具有很高的学术价值和实用性，是从事肝胆外科专业外科中高级医生值得阅读的参考书。
作者简介
全志伟，中华医学会外科专业委员会常务委员、中国医师协会外科医师分会常务委员、中华医学会外科分会外科手术学组副组长、上海市医学会外科专业委员会副主任委员、上海市医学会普外科专业委员会副主任委员、上海市医学会普外科专业委员会胆道学组组长、上海市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员、上海市医学会器官移植专业委员会委员。
洪德飞，肝胆胰脾外科知名专家，是我国最早开展腹腔镜肝胆胰脾外科手术的专家之一。中华医学会外科学分会胆道学组委员和肿瘤学分会胰腺癌专委会委员。中国医师协会机器人外科专委会委员、肝癌专委会委员和胰腺疾病专委会委员。中国抗癌协会胆道学组委员和胰腺学组委员。
本书特色
系统全面、图文并茂随着中国现代生活方式的改变，胆管癌的发病率呈逐年上升的趋势。过去，胆管癌的治疗一直为外科治疗为主，辅以放疗和化疗。由于胆管癌手术切除率低而风险高，并且放化疗治疗效果又不佳，因此胆管癌的治疗一直是困扰普通外科医生的一类病症。近年来，由于影像设备、手术器械、新药物和新设备的不断出现，导致胆管癌的治疗理念发生巨大的革新，产生了以胆管癌局部精确切除为中心，多学科的综合治疗，个体化治疗的新趋势。本书作者全志伟教授，一直致力于胆管癌诊治的研究，并首先在我国提出胆管癌需要的个体化治疗的新概念。本书以将全面论述以精确外科切除为中心的多学科治疗模式，偏重于具体方案的设计，为我国胆管癌治疗的发展提供应有的理论和经验基础，具有很高的学术价值和实用性，是从事肝胆外科专业外科中高级医生值得阅读的参考书。
目录
第一章胆管癌诊治现状和进展
一、外科手术治疗的现状和发展/1
二、树立胆管癌肿瘤学综合治疗的理念/3
第二章胆道系统解剖/
第一节肝及肝内胆道解剖/6
一、肝的大体解剖/6
二、肝周韧带/6
三、肝的分叶及分段/7
四、肝内胆管的解剖/8
第二节围肝门解剖/10
一、围肝门区域和围肝门外科的定义/10
二、肝门部相关膜结构及其外科学意义/11
三、肝门部脉管分支形态和走行方式的常见变异/12
四、肝门部的神经支配/20
第三节胆胰肠结合部的解剖/21
一、狭义的胆胰肠结合部/21
二、广义的胆胰肠结合部/24
第三章胆管癌的流行病学及发病机制/
第一节胆管癌的流行病学/30
一、地理和人群特征/30
二、发展趋势/30
三、职业特征/30
第二节胆管癌的病因与危险因素/30
一、原发性硬化性胆管炎/31
二、胆道结石/31
三、慢性感染性疾病/31
四、其他致病因素/31
第三节发病机制/32
一、遗传学异常/32
二、表观遗传学异常/32
三、胞内信号通路异常/32
四、胞外炎症/32
第四节高危人群的监测/33
第四章胆管癌TNM分期和病理学
第一节胆管癌TNM分期/35
一、肝内胆管癌/35
二、肝门部胆管癌/35
三、中下段胆管癌/36
第二节胆管癌的病理学取材和报告/41
一、标本的规范化取材/41
二、规范化病理报告/43
第三节肝内胆管癌的病理学/48
一、大体病理学分型/48
二、组织学分型/49
三、分子病理学/51
第四节肝门部胆管癌的病理学/51
一、大体病理学分型/51
二、组织学分型/51
三、分子病理学/53
第五节中下段胆管癌的病理学/53
一、大体病理学分型/53
二、组织学分型/54
三、分子病理学/56
第五章术前胆道引流/
第一节术前胆道引流的指征/59
一、肝门部胆管癌术前胆道引流的指征/59
二、远端胆管恶性梗阻术前胆道引流的指征/59
第二节术前胆道引流的方式/59
第三节术前胆道引流的疗效/60
一、术前胆道引流远端胆管恶性梗阻的疗效/60
二、术前胆道引流肝门部胆管恶性梗阻的疗效/61
第四节术前胆道引流的争议/62
一、引流方式的选择/62
二、支架的材质和类型/63
三、肝门部胆管恶性梗阻引流方式/64
四、种植转移/64
第五节术前胆道引流的选择策略/64
第六章肝门部胆管癌术前门静脉栓塞/
第一节门静脉系统解剖/67
一、门静脉的主要属支/68
二、门静脉的变异/69
第二节门静脉栓塞的适应证/69
第三节门静脉栓塞的术前准备/70
一、栓塞剂/70
二、术前准备和残余肝体积的评估/71
第四节门静脉栓塞的基本操作步骤/71
第五节门静脉栓塞后肝功能和生理功能的变化/71
一、血流动力学变化/71
二、肝细胞因子的变化/71
三、肝功能及形态学变化/72
第六节PVE应用于肝外科手术中的研究/73
第七节门静脉栓塞的禁忌证及并发症/74
一、禁忌证/74
二、并发症/74
第八节门静脉栓塞的应用拓展/75
一、联合选择性导管肝动脉化疗栓塞的治疗/75
二、治疗复杂性难治性瘘/75
三、联合基因治疗/75
四、联合干细胞治疗/75
第九节有待研究和解决的问题/76
第七章胆管癌的影像学检查/
第一节概述/78
第二节影像学检查在胆管癌诊断中的价值/78
一、超声/78
二、CT/79
三、MRI/80
四、MRCP/80
第三节胆管癌的影像学表现/81
一、肝门部胆管癌的CT影像表现/81
二、胆总管癌的CT影像表现/84
三、胆管癌的MRI表现/86
第四节胆管癌的影像学继发征象/86
一、胆道表现/86
二、胆囊的改变/87
三、肝叶萎缩/87
四、肝内转移/87
五、病灶周围的异常强化区/87
六、淋巴结转移/87
七、血管侵犯/87
八、线状征/88
第五节动态增强CT诊断肝门部胆管癌的价值/88
第六节CT和磁共振新技术在胆管癌诊断中的价值/88
一、CT灌注/88
二、磁共振扩散加权成像/89
第七节CT后处理在胆管癌诊断中的价值/91
第八节胆管癌的影像鉴别诊断/92
一、硬化性胆管炎/92
二、IgG4相关性胆管炎/93
三、胆管结石/93
四、肝门部肝细胞肝癌/93
五、肝细胞癌合并胆管癌栓/93
六、转移癌/93
七、肝门淋巴结转移/93
八、胰头癌/94
九、胰腺结核/94
十、壶腹癌和十二指肠乳头状癌/94
十一、肝脏恶性纤维组织细胞瘤/94
第九节胆管癌的比较影像学/94
第十节胆管癌影像学误诊、漏诊原因的分析/95
第十一节胆管癌可切除性影像学研究/96
第十二节PET/CT和PET/MR/97
一、PET/CT和PET/MR成像技术原理/97
二、PET/CT和PET/MR在胆道系统恶性肿瘤中的应用/98
第十三节超声内镜用于胆管癌的诊治/102
一、超声内镜检查术/102
二、胆道超声内镜检查/102
三、超声内镜用于壶腹部占位/102
四、超声内镜用于胆管癌/103
五、超声内镜引导下介入技术/106
第十四节内镜逆行胰胆管造影术在胆管癌中的诊断与治疗作用/107
一、内镜逆行胰胆管造影术的诊断作用/107
二、内镜逆行胰胆管造影术的治疗作用/109
第十五节数字三维重建成像/111
一、胆管癌的三维可视化模型构建/112
二、三维可视化指导下仿真手术/120
三、三维可视化指导下手术规划/120
四、三维可视化肝门部胆管癌临床分型/120
第八章胆管癌的围手术期准备
第一节手术安全性评估/125
一、营养评估/125
二、重要脏器功能评估/126
三、肝储备功能评估/131
第二节术前评分系统/135
一、POSSUM/135
二、E-PASS/136
三、ICGK-F/136
四、6MWD/136
第三节麻醉与术中管理/136
一、阻塞性黄疸患者的病理生理/136
二、胆管癌患者的麻醉/139
三、胆管癌患者围麻醉期管理/141
第九章肝门部胆管癌
第一节诊断与鉴别诊断/150
一、诊断/150
二、鉴别诊断/153
第二节肝门部胆管癌可切除性评估/155
一、术前评估方法/155
二、术前评估内容/158
三、术中腹腔镜探查评估/159
四、小结/159
第三节不同分型与分期系统/159
一、Bismuth-Corlette分型/160
二、UICC/AJCC的TNM分期/160
三、JSBS分期/161
四、MSKCC分期/162
五、Gazzaniga分期/163
六、国际胆管癌工作组分期/163
七、MayoClinic分期/164
第四节根治性切除概论/165
一、适应证和禁忌证/165
二、根治性切除范围及争议/165
三、疗效评价/167
第五节根治性切除手术方式/167
一、肝外胆管切除/167
二、半肝切除联合尾状叶切除/168
三、解剖性左、右三区切除/172
四、解剖性三区联合尾状叶切除/174
五、中肝叶切除术/179
六、哑铃式肝切除术(泰姬陵术式)/182
七、肝胰十二指肠切除术/184
第六节肝门部胆管癌外科治疗热点问题/188
一、肝动脉/门静脉切除与重建在肝门部胆管癌根治术中的争议/188
二、ALPPS/192
三、肝移植/194
四、尾状叶切除/197
五、高位胆肠吻合/201
第十章腹腔镜技术在肝门部胆管癌根治术中的应用
第一节腹腔镜探查在肝门部胆管癌术前分期中的应用/207
一、肝门部胆管癌临床分期/207
二、腹腔镜探查术/208
三、腹腔镜超声/208
第二节腹腔镜肝门部胆管癌根治术术前评估/209
一、手术可切除性评估/210
二、手术安全性评估/211
三、腹腔镜手术团队的评估/212
第三节腹腔镜肝门部胆管癌根治术/212
一、局部切除/213
二、半肝切除+尾状叶/214
三、三叶切除+尾状叶/218
四、围肝门切除+尾状叶/220
五、其他/220
六、疗效评价/222
第十一章机器人技术在肝门部胆管癌根治术中的应用
第一节机器人肝门部胆管癌根治术术前评估/225
第二节机器人肝门部胆管癌根治术/226
一、戳卡孔的布局/226
二、肝十二指肠韧带淋巴结清扫/226
三、根治术式/227
第十二章肝内胆管癌
第一节临床病理特征与诊断/232
一、分类/232
二、病理/233
三、诊断/233
四、鉴别诊断/234
第二节术前可切除性评估/234
第三节根治性切除范围探讨/235
一、肝切除范围/235
二、淋巴结清扫范围/235
三、联合血管切除/236
第四节肝内胆管癌根治性切除术/236
一、肝内胆管癌个体化手术治疗策略/236
二、根治性切除术式/236
第五节肝移植治疗肝内胆管癌/243
一、适应证与禁忌证/243
二、技术要领/244
三、疗效评价/244
第六节侵犯肝门的肝内胆管癌的处理/244
一、侵犯肝门的肝内胆管癌的临床特点/244
二、侵犯肝门的肝内胆管癌的手术难点/245
三、应用“围肝门外科技术体系”处理侵犯肝门的肝内胆管癌/246
第七节腹腔镜技术在肝内胆管癌的应用/249
一、腹腔镜探查术的价值/249
二、腹腔镜肝内胆管癌根治术/250
第八节机器人技术在肝内胆管癌的应用/251
一、腹腔镜探查的价值/251
二、机器人肝内胆管癌根治术/252
第九节疗效与预后/254
一、病理类型/254
二、分子标记物/254
三、肝炎病毒感染/255
四、淋巴结转移/255
五、肿瘤大小、肝内转移和血管侵犯/256
六、分期/256
七、治疗手段/257
第十三章中下段胆管癌
第一节定义、诊断与鉴别诊断/261
一、定义/261
二、诊断/261
三、鉴别诊断/262
第二节术前可切除性评估/262
第三节TNM分期与淋巴结清扫范围/262
一、TNM分期/262
二、切除和清扫范围/263
第四节中段胆管癌局部切除术/263
第五节胰十二指肠切除术/264
一、开腹胰十二指肠切除术/265
二、腹腔镜胰十二指肠切除术/267
三、机器人辅助胰十二指肠切除术/270
四、术后管理/273
五、出院标准/273
第六节疗效与预后/274
第十四章弥漫型胆管癌
第一节临床病理学特征/277
第二节诊断与鉴别诊断/278
第三节外科治疗/279
第十五章术后并发症
第一节肝功能不全/282
一、定义与分级/282
二、预防与治疗/283
三、疗效评价/284
第二节胆漏/284
一、定义与分级/284
二、治疗/284
三、疗效评价/286
第三节胰瘘/287
一、定义与分级/287
二、危险因素/287
三、治疗/288
第四节术后腹腔出血/289
一、定义与分级/289
二、治疗/290
三、疗效评价/291
第五节消化道出血/291
一、原因/291
二、临床表现与分类/292
三、治疗/292
第六节淋巴瘘/293
一、淋巴的形成与淋巴管的解剖/293
二、定义与分类/293
三、治疗/294
第七节术后腹腔感染/294
一、诊断/294
二、治疗/295
三、预防/295
第八节胃瘫/296
一、定义与分级/296
二、治疗/297
第九节肝脓肿/298
第十节胆汁瘤/298
第十一节胸腔积液和腹水/298
一、原因/299
二、临床表现/299
三、诊断/299
四、治疗/299
五、预防措施/300
第十二节急性呼吸窘迫综合征/300
一、定义/300
二、原因/301
三、临床表现/301
四、诊断/301
五、治疗/301
六、预防措施/301
第十三节肝肾综合征/302
一、病理生理学/302
二、诊断/302
三、鉴别诊断/302
四、治疗/302
第十四节多器官功能障碍综合征/303
一、发病机制/303
二、诊断/304
三、治疗/304
第十六章胆管癌的姑息性治疗
第一节介入或内镜手术/308
一、内镜逆行胰胆管造影支架置入术/308
二、经皮经肝穿刺胆管引流术/309
三、其他/312
第二节姑息性手术/312
一、胆肠吻合/312
二、腹腔镜胆肠吻合/314
三、胆管空肠T管架桥内引流术/316
四、T管支撑引流/317
五、U形管支撑引流/318
第十七章胆管癌的化疗和放疗
第一节化疗/320
一、适应证与禁忌证/320
二、化疗方案与疗效评价/320
第二节放疗/323
一、术后放疗或放化疗/323
二、术前放疗或放化疗/324
三、不可切除肝门部胆管癌肝移植前的新辅助放化疗/325
四、局部晚期不可切除胆管癌的放疗或放化疗/325
五、胆管癌术后局部复发患者的放疗及转移性胆管癌的姑息性放疗/327
第十八章分子靶向、免疫治疗和光动力学治疗
第一节分子靶向治疗/331
一、胆管癌的分子靶向靶点与药物研究进展/331
二、适应证/334
三、禁忌证/334
四、疗效评价/335
五、结语/335
第二节免疫治疗/335
一、免疫检查点抑制剂/335
二、错配修复缺陷患者的免疫治疗/336
三、肿瘤疫苗/337
四、过继免疫细胞治疗/337
五、免疫治疗反应的评价标准和疗效预测指标/337
第三节光动力学治疗/338
一、设备及材料/338
二、作用机制/339
三、术前准备/339
四、操作流程/340
五、并发症/341
六、临床应用/341
第十九章胆管癌分子生物学研究进展
第一节干细胞研究/345
第二节分子及信号通路/345
一、炎症介质相关通路/346
二、COX-2相关通路/346
三、MAPK通路/347
四、EGFR通路/347
五、PI3K通路/348
六、FGF通路/348
七、IDH通路/348
八、雌激素/349
九、神经递质/350
十、其他/351
第三节胆管癌的组织及液体活检标志物研究/351
一、蛋白类标志物/352
二、microRNA类标志物/352
三、代谢相关标志物/354
四、循环肿瘤细胞标志物/354
第二十章胆管癌临床研究
第一节临床研究的意义和主要类型/357
一、意义/357
二、主要类型/357
第二节两项重要的评估临床研究证据质量的标准/358
一、推荐等级、制订与评价系统/358
二、AJCC证据分级体系/359
三、两个标准对临床研究的重要作用/359
第三节胆管癌真实世界临床研究内涵丰富/359
第四节应用数据库进行多中心研究模式的快速发展/360
第五节meta分析——提高证据依据质量的重要研究模式/361
第六节系列国际化管理举措有力促进了临床研究的规范化进程/362
第七节结语/362
一、外科手术治疗的现状和发展/1
二、树立胆管癌肿瘤学综合治疗的理念/3
第二章胆道系统解剖/
第一节肝及肝内胆道解剖/6
一、肝的大体解剖/6
二、肝周韧带/6
三、肝的分叶及分段/7
四、肝内胆管的解剖/8
第二节围肝门解剖/10
一、围肝门区域和围肝门外科的定义/10
二、肝门部相关膜结构及其外科学意义/11
三、肝门部脉管分支形态和走行方式的常见变异/12
四、肝门部的神经支配/20
第三节胆胰肠结合部的解剖/21
一、狭义的胆胰肠结合部/21
二、广义的胆胰肠结合部/24
第三章胆管癌的流行病学及发病机制/
第一节胆管癌的流行病学/30
一、地理和人群特征/30
二、发展趋势/30
三、职业特征/30
第二节胆管癌的病因与危险因素/30
一、原发性硬化性胆管炎/31
二、胆道结石/31
三、慢性感染性疾病/31
四、其他致病因素/31
第三节发病机制/32
一、遗传学异常/32
二、表观遗传学异常/32
三、胞内信号通路异常/32
四、胞外炎症/32
第四节高危人群的监测/33
第四章胆管癌TNM分期和病理学
第一节胆管癌TNM分期/35
一、肝内胆管癌/35
二、肝门部胆管癌/35
三、中下段胆管癌/36
第二节胆管癌的病理学取材和报告/41
一、标本的规范化取材/41
二、规范化病理报告/43
第三节肝内胆管癌的病理学/48
一、大体病理学分型/48
二、组织学分型/49
三、分子病理学/51
第四节肝门部胆管癌的病理学/51
一、大体病理学分型/51
二、组织学分型/51
三、分子病理学/53
第五节中下段胆管癌的病理学/53
一、大体病理学分型/53
二、组织学分型/54
三、分子病理学/56
第五章术前胆道引流/
第一节术前胆道引流的指征/59
一、肝门部胆管癌术前胆道引流的指征/59
二、远端胆管恶性梗阻术前胆道引流的指征/59
第二节术前胆道引流的方式/59
第三节术前胆道引流的疗效/60
一、术前胆道引流远端胆管恶性梗阻的疗效/60
二、术前胆道引流肝门部胆管恶性梗阻的疗效/61
第四节术前胆道引流的争议/62
一、引流方式的选择/62
二、支架的材质和类型/63
三、肝门部胆管恶性梗阻引流方式/64
四、种植转移/64
第五节术前胆道引流的选择策略/64
第六章肝门部胆管癌术前门静脉栓塞/
第一节门静脉系统解剖/67
一、门静脉的主要属支/68
二、门静脉的变异/69
第二节门静脉栓塞的适应证/69
第三节门静脉栓塞的术前准备/70
一、栓塞剂/70
二、术前准备和残余肝体积的评估/71
第四节门静脉栓塞的基本操作步骤/71
第五节门静脉栓塞后肝功能和生理功能的变化/71
一、血流动力学变化/71
二、肝细胞因子的变化/71
三、肝功能及形态学变化/72
第六节PVE应用于肝外科手术中的研究/73
第七节门静脉栓塞的禁忌证及并发症/74
一、禁忌证/74
二、并发症/74
第八节门静脉栓塞的应用拓展/75
一、联合选择性导管肝动脉化疗栓塞的治疗/75
二、治疗复杂性难治性瘘/75
三、联合基因治疗/75
四、联合干细胞治疗/75
第九节有待研究和解决的问题/76
第七章胆管癌的影像学检查/
第一节概述/78
第二节影像学检查在胆管癌诊断中的价值/78
一、超声/78
二、CT/79
三、MRI/80
四、MRCP/80
第三节胆管癌的影像学表现/81
一、肝门部胆管癌的CT影像表现/81
二、胆总管癌的CT影像表现/84
三、胆管癌的MRI表现/86
第四节胆管癌的影像学继发征象/86
一、胆道表现/86
二、胆囊的改变/87
三、肝叶萎缩/87
四、肝内转移/87
五、病灶周围的异常强化区/87
六、淋巴结转移/87
七、血管侵犯/87
八、线状征/88
第五节动态增强CT诊断肝门部胆管癌的价值/88
第六节CT和磁共振新技术在胆管癌诊断中的价值/88
一、CT灌注/88
二、磁共振扩散加权成像/89
第七节CT后处理在胆管癌诊断中的价值/91
第八节胆管癌的影像鉴别诊断/92
一、硬化性胆管炎/92
二、IgG4相关性胆管炎/93
三、胆管结石/93
四、肝门部肝细胞肝癌/93
五、肝细胞癌合并胆管癌栓/93
六、转移癌/93
七、肝门淋巴结转移/93
八、胰头癌/94
九、胰腺结核/94
十、壶腹癌和十二指肠乳头状癌/94
十一、肝脏恶性纤维组织细胞瘤/94
第九节胆管癌的比较影像学/94
第十节胆管癌影像学误诊、漏诊原因的分析/95
第十一节胆管癌可切除性影像学研究/96
第十二节PET/CT和PET/MR/97
一、PET/CT和PET/MR成像技术原理/97
二、PET/CT和PET/MR在胆道系统恶性肿瘤中的应用/98
第十三节超声内镜用于胆管癌的诊治/102
一、超声内镜检查术/102
二、胆道超声内镜检查/102
三、超声内镜用于壶腹部占位/102
四、超声内镜用于胆管癌/103
五、超声内镜引导下介入技术/106
第十四节内镜逆行胰胆管造影术在胆管癌中的诊断与治疗作用/107
一、内镜逆行胰胆管造影术的诊断作用/107
二、内镜逆行胰胆管造影术的治疗作用/109
第十五节数字三维重建成像/111
一、胆管癌的三维可视化模型构建/112
二、三维可视化指导下仿真手术/120
三、三维可视化指导下手术规划/120
四、三维可视化肝门部胆管癌临床分型/120
第八章胆管癌的围手术期准备
第一节手术安全性评估/125
一、营养评估/125
二、重要脏器功能评估/126
三、肝储备功能评估/131
第二节术前评分系统/135
一、POSSUM/135
二、E-PASS/136
三、ICGK-F/136
四、6MWD/136
第三节麻醉与术中管理/136
一、阻塞性黄疸患者的病理生理/136
二、胆管癌患者的麻醉/139
三、胆管癌患者围麻醉期管理/141
第九章肝门部胆管癌
第一节诊断与鉴别诊断/150
一、诊断/150
二、鉴别诊断/153
第二节肝门部胆管癌可切除性评估/155
一、术前评估方法/155
二、术前评估内容/158
三、术中腹腔镜探查评估/159
四、小结/159
第三节不同分型与分期系统/159
一、Bismuth-Corlette分型/160
二、UICC/AJCC的TNM分期/160
三、JSBS分期/161
四、MSKCC分期/162
五、Gazzaniga分期/163
六、国际胆管癌工作组分期/163
七、MayoClinic分期/164
第四节根治性切除概论/165
一、适应证和禁忌证/165
二、根治性切除范围及争议/165
三、疗效评价/167
第五节根治性切除手术方式/167
一、肝外胆管切除/167
二、半肝切除联合尾状叶切除/168
三、解剖性左、右三区切除/172
四、解剖性三区联合尾状叶切除/174
五、中肝叶切除术/179
六、哑铃式肝切除术(泰姬陵术式)/182
七、肝胰十二指肠切除术/184
第六节肝门部胆管癌外科治疗热点问题/188
一、肝动脉/门静脉切除与重建在肝门部胆管癌根治术中的争议/188
二、ALPPS/192
三、肝移植/194
四、尾状叶切除/197
五、高位胆肠吻合/201
第十章腹腔镜技术在肝门部胆管癌根治术中的应用
第一节腹腔镜探查在肝门部胆管癌术前分期中的应用/207
一、肝门部胆管癌临床分期/207
二、腹腔镜探查术/208
三、腹腔镜超声/208
第二节腹腔镜肝门部胆管癌根治术术前评估/209
一、手术可切除性评估/210
二、手术安全性评估/211
三、腹腔镜手术团队的评估/212
第三节腹腔镜肝门部胆管癌根治术/212
一、局部切除/213
二、半肝切除+尾状叶/214
三、三叶切除+尾状叶/218
四、围肝门切除+尾状叶/220
五、其他/220
六、疗效评价/222
第十一章机器人技术在肝门部胆管癌根治术中的应用
第一节机器人肝门部胆管癌根治术术前评估/225
第二节机器人肝门部胆管癌根治术/226
一、戳卡孔的布局/226
二、肝十二指肠韧带淋巴结清扫/226
三、根治术式/227
第十二章肝内胆管癌
第一节临床病理特征与诊断/232
一、分类/232
二、病理/233
三、诊断/233
四、鉴别诊断/234
第二节术前可切除性评估/234
第三节根治性切除范围探讨/235
一、肝切除范围/235
二、淋巴结清扫范围/235
三、联合血管切除/236
第四节肝内胆管癌根治性切除术/236
一、肝内胆管癌个体化手术治疗策略/236
二、根治性切除术式/236
第五节肝移植治疗肝内胆管癌/243
一、适应证与禁忌证/243
二、技术要领/244
三、疗效评价/244
第六节侵犯肝门的肝内胆管癌的处理/244
一、侵犯肝门的肝内胆管癌的临床特点/244
二、侵犯肝门的肝内胆管癌的手术难点/245
三、应用“围肝门外科技术体系”处理侵犯肝门的肝内胆管癌/246
第七节腹腔镜技术在肝内胆管癌的应用/249
一、腹腔镜探查术的价值/249
二、腹腔镜肝内胆管癌根治术/250
第八节机器人技术在肝内胆管癌的应用/251
一、腹腔镜探查的价值/251
二、机器人肝内胆管癌根治术/252
第九节疗效与预后/254
一、病理类型/254
二、分子标记物/254
三、肝炎病毒感染/255
四、淋巴结转移/255
五、肿瘤大小、肝内转移和血管侵犯/256
六、分期/256
七、治疗手段/257
第十三章中下段胆管癌
第一节定义、诊断与鉴别诊断/261
一、定义/261
二、诊断/261
三、鉴别诊断/262
第二节术前可切除性评估/262
第三节TNM分期与淋巴结清扫范围/262
一、TNM分期/262
二、切除和清扫范围/263
第四节中段胆管癌局部切除术/263
第五节胰十二指肠切除术/264
一、开腹胰十二指肠切除术/265
二、腹腔镜胰十二指肠切除术/267
三、机器人辅助胰十二指肠切除术/270
四、术后管理/273
五、出院标准/273
第六节疗效与预后/274
第十四章弥漫型胆管癌
第一节临床病理学特征/277
第二节诊断与鉴别诊断/278
第三节外科治疗/279
第十五章术后并发症
第一节肝功能不全/282
一、定义与分级/282
二、预防与治疗/283
三、疗效评价/284
第二节胆漏/284
一、定义与分级/284
二、治疗/284
三、疗效评价/286
第三节胰瘘/287
一、定义与分级/287
二、危险因素/287
三、治疗/288
第四节术后腹腔出血/289
一、定义与分级/289
二、治疗/290
三、疗效评价/291
第五节消化道出血/291
一、原因/291
二、临床表现与分类/292
三、治疗/292
第六节淋巴瘘/293
一、淋巴的形成与淋巴管的解剖/293
二、定义与分类/293
三、治疗/294
第七节术后腹腔感染/294
一、诊断/294
二、治疗/295
三、预防/295
第八节胃瘫/296
一、定义与分级/296
二、治疗/297
第九节肝脓肿/298
第十节胆汁瘤/298
第十一节胸腔积液和腹水/298
一、原因/299
二、临床表现/299
三、诊断/299
四、治疗/299
五、预防措施/300
第十二节急性呼吸窘迫综合征/300
一、定义/300
二、原因/301
三、临床表现/301
四、诊断/301
五、治疗/301
六、预防措施/301
第十三节肝肾综合征/302
一、病理生理学/302
二、诊断/302
三、鉴别诊断/302
四、治疗/302
第十四节多器官功能障碍综合征/303
一、发病机制/303
二、诊断/304
三、治疗/304
第十六章胆管癌的姑息性治疗
第一节介入或内镜手术/308
一、内镜逆行胰胆管造影支架置入术/308
二、经皮经肝穿刺胆管引流术/309
三、其他/312
第二节姑息性手术/312
一、胆肠吻合/312
二、腹腔镜胆肠吻合/314
三、胆管空肠T管架桥内引流术/316
四、T管支撑引流/317
五、U形管支撑引流/318
第十七章胆管癌的化疗和放疗
第一节化疗/320
一、适应证与禁忌证/320
二、化疗方案与疗效评价/320
第二节放疗/323
一、术后放疗或放化疗/323
二、术前放疗或放化疗/324
三、不可切除肝门部胆管癌肝移植前的新辅助放化疗/325
四、局部晚期不可切除胆管癌的放疗或放化疗/325
五、胆管癌术后局部复发患者的放疗及转移性胆管癌的姑息性放疗/327
第十八章分子靶向、免疫治疗和光动力学治疗
第一节分子靶向治疗/331
一、胆管癌的分子靶向靶点与药物研究进展/331
二、适应证/334
三、禁忌证/334
四、疗效评价/335
五、结语/335
第二节免疫治疗/335
一、免疫检查点抑制剂/335
二、错配修复缺陷患者的免疫治疗/336
三、肿瘤疫苗/337
四、过继免疫细胞治疗/337
五、免疫治疗反应的评价标准和疗效预测指标/337
第三节光动力学治疗/338
一、设备及材料/338
二、作用机制/339
三、术前准备/339
四、操作流程/340
五、并发症/341
六、临床应用/341
第十九章胆管癌分子生物学研究进展
第一节干细胞研究/345
第二节分子及信号通路/345
一、炎症介质相关通路/346
二、COX-2相关通路/346
三、MAPK通路/347
四、EGFR通路/347
五、PI3K通路/348
六、FGF通路/348
七、IDH通路/348
八、雌激素/349
九、神经递质/350
十、其他/351
第三节胆管癌的组织及液体活检标志物研究/351
一、蛋白类标志物/352
二、microRNA类标志物/352
三、代谢相关标志物/354
四、循环肿瘤细胞标志物/354
第二十章胆管癌临床研究
第一节临床研究的意义和主要类型/357
一、意义/357
二、主要类型/357
第二节两项重要的评估临床研究证据质量的标准/358
一、推荐等级、制订与评价系统/358
二、AJCC证据分级体系/359
三、两个标准对临床研究的重要作用/359
第三节胆管癌真实世界临床研究内涵丰富/359
第四节应用数据库进行多中心研究模式的快速发展/360
第五节meta分析——提高证据依据质量的重要研究模式/361
第六节系列国际化管理举措有力促进了临床研究的规范化进程/362
第七节结语/362
