作者：（美）迈克尔·S.巴吉士等主编；魏丽惠主
页数：488
出版社：科学出版社
出版日期：2023
ISBN：9787030737472
电子书格式：pdf/epub/txt
内容简介
《盆腔解剖与妇产科手术图谱》是美国有名的妇产科专家MichaelS.Baggish、MickeyM.Karram的著作，历经多次再版重修，并被译成多种文字，本书为第5版（中文版）。书中将盆腔解剖学与妇产科手术学结合，妇科手术学与相关的外科手术学结合，从局部解剖到手术步骤，以图片显示，辅以文字注释及讲解，由浅入深，内容广泛。全书分上、中、下三卷，内容几乎涵盖了妇产科所有的手术及所涉及的各个相关领域，是一部难得的、与妇产科手术相关的综合性国际精品专著。第5版的章节内容遵循上一版的逻辑解剖关系，层层深入和递进，便于阅读。高质量的插图是这套独特书籍的核心支柱，彩色图逐步取代了黑白格式，并随着每一个后续版本的增加而增加，从而改变了当代插图的标准，在第5版达到其第一数量。本卷为中卷，分为第三篇。主要阐述子宫颈、阴道、外阴及会阴部手术。新增第43章子宫颈的阴道镜检查、第57章生物材料耻骨阴道吊带治疗压力性尿失禁等。
本书特色
适读人群 ：妇产科临床医师、普通外科医师、泌尿外科医师和乳腺外科医师、医学生全书分上、中、下三卷，内容几乎涵盖了妇产科所有的手术及所涉及的各个相关领域，是一部难得的、与妇产科手术相关的综合性国际精品专著。
目录
上卷：妇产科应用解剖与基本术式
第一篇 盆腔解剖与妇科手术主要内容
第一部分 盆腔解剖 3
第1章 基础盆腔解剖 4
第2章 高级盆腔解剖 58
第3章 Max Br o. .del盆腔解剖 69
第二部分 妇科手术基础 87
第4章 手术器械 88
第5章 缝合材料、缝合技术及打结 100
第6章 能量设备 120
第7章 体位与神经损伤 131
第二篇 腹部手术
第三部分 前腹壁 147
第8章 下腹壁解剖 148
第9章 腹部切口 157
第四部分 子宫 167
第10章 腹内盆腔解剖 168
第11章 刮宫术 191
第12章 腹腔镜检查基础 198
第13章 经腹全子宫切除术 209
第14章 广泛子宫切除术 237
第15章 子宫内膜癌淋巴结活检 253
第16章 子宫肌瘤切除术 256
第17章 特殊肌瘤的手术处理 266
第18章 双角子宫融合术 269
第五部分 妊娠期腹部手术 275
第19章 经腹宫颈环扎术 276
第20章 剖宫产 280
第21章 剖宫产术中子宫切除术 287
第22章 髂内动脉结扎术 290
第23章 滋养细胞疾病 292
第六部分 附件 301
第24章 卵巢囊肿剥除术 302
第25章 输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿手术 307
第26章 粘连松解术 313
第27章 盆腔子宫内膜异位症手术方式 320
第28章 异位妊娠手术治疗 328
第29章 残留卵巢手术治疗 339
第30章 卵巢肿瘤细胞减灭术 341
第31章 输卵管成形术 345
第32章 输卵管绝育术 351
第七部分 耻骨后间隙 361
第33章 耻骨后间隙的解剖结构和手术操作 362
第34章 耻骨后尿道固定术治疗压力性尿失禁及耻后阴道旁修复术 379
第八部分 后腹膜腔和骶前间隙 389
第35章 后腹膜腔和骶前间隙解剖 390
第36章 识别并避免输尿管损伤 404
第37章 骶前神经切断术 418
第41章 经腹骶骨阴道固定术及阴道子宫
第38章 子宫骶韧带神经切断术 423固定术 441
第39章 淋巴结取样活检 427
第九部分 肠疝及穹窿脱垂的经腹手术 433
第40章 自体组织修补阴道穹窿脱垂的应用：腹腔镜、机器人及经腹术式 434
第41章 经腹骶骨阴道固定术及阴道子宫固定术 441
中卷：子宫颈、阴道、外阴及会阴部手术
第三篇 子宫颈、阴道、外阴及会阴部手术
第十部分 子宫颈手术 455
第42章 子宫颈解剖 456
第43章 子宫颈阴道镜检查 460
第44章 宫颈锥切术 474
第44章 宫颈锥切术 474
第45章 宫颈息肉切除术 487
第46章 子宫颈管狭窄松解术 491
第47章 宫颈环扎术 495
第48章 宫颈残端切除术（宫颈切除术） 500
第十一部分 阴道手术 505
第49章 阴道解剖 506
第50章 阴道前后壁解剖支持 523
第51章 阴式子宫切除术 531
第52章 膀胱膨出、直肠膨出和小肠膨出的阴道修补术 560
第53章 阴道穹窿脱垂的自体组织修补术 605
第54章 治疗盆腔器官脱垂的封闭式手术 636
第55章 用于纠正压力性尿失禁的尿道中段合成吊带手术 644
第56章 尿失禁和盆腔器官脱垂手术后合成网片并发症的规避和处理 680
第57章 生物材料耻骨阴道吊带治疗压力性尿失 689
第58章 阴道壁良性病变 704
第59章 先天性阴道畸形 717
第60章 医源性阴道狭窄 737
第61章 阴道切除术 752
第十二部分 外阴及会阴部手术 759
第62章 外阴及会阴解剖 760
第63章 外阴疾病 776
第64章 前庭大腺囊肿和脓肿 820
第65章 外阴前庭炎综合征（外阴痛）手术治疗 824
第66章 广泛切除术与皮肤移植 831
第67章 激光切除和消融术 839
第68章 腹股沟和股三角解剖 846
第69章 外阴切除术 852
第70章 根治性外阴切除术和“隧道”式腹股沟淋巴结节切除 868
第71章 外阴血肿 875
第72章 阴蒂包皮过长矫形术 877
第73章 处女膜切开术（处女膜切除术） 880
第74章 会阴重建术（会阴缝合术） 882
第75章 腹股沟和Nuck管良性病变 887
第76章 其他外阴良性病变手术 894
第77章 治疗性注射 907
第78章 会阴切开术 910
下卷：其他相关妇科手术，内镜检查与内镜手术，变性手术
第四篇 其他相关妇科手术
第十三部分 下尿路手术操作 923
第79章 尿道解剖 924
第80章 尿道脱垂修补术 930
第81章 尿道阴道瘘修补术 932
第82章 尿道下憩室修补术 937
第83章 Martius脂肪垫置入和尿道重建 949
第84章 膀胱和输尿管外科解剖 956
第85章 耻骨上导尿管的放置 961
第86章 膀胱切开及膀胱损伤的修复 968
第87章 经腹膀胱阴道瘘及膀胱子宫瘘修补术 975
第88章 膀胱阴道瘘阴式修补术 986
第89章 盆腔手术时输尿管损伤的处理 993
第90章 难治性膀胱过度活动症和膀胱逼尿肌顺应性异常的手术治疗 1005
第十四部分 肠道手术 1021
第91章 肠道手术 1022
第92章 小肠修复/切除术 1029
第93章 简易闭合小肠的透壁损伤 1033
第94章 梅克尔憩室 1037
第95章 阑尾切除术 1039
第96章 结肠修复/结肠造口术 1043
第97章 原发性及复发性直肠阴道瘘修补术 1047
第98章 肛门括约肌的修复及会阴重建 1058
第99章 直肠脱垂经会阴切除术 1069
第十五部分 美容和变性手术 1075
第100章 阴唇肥大整形术 1076
第101章 阴道成形术、会阴重建术及在阴道和外阴能量设备的应用 1084
第102章 性别重置与临床再造手术（阴道成形术）1093
第十六部分 乳腺 1101
第103章 乳腺解剖及手术 1102
第五篇 内镜检查与内镜手术
第十七部分 宫腔镜 1115
第104章 宫腔镜手术器械 1116
第105章 子宫纵隔切除术 1122
第106章 子宫内膜消融术 1126
第107章 非宫腔镜下的微创子宫内膜消融术 1134
第108章 黏膜下子宫肌瘤切除术 1139
第109章 宫腔镜手术并发症 1146
第十八部分 腹腔镜 1149
第110章 腹腔镜下的盆腔结构 1150
第111章 手术间和设备 1155
第112章 Trocar放置 1157
第113章 诊断性腹腔镜探查 1163
第114章 腹腔镜下全子宫切除术 1167
第115章 腹腔镜下附件手术 1175
第116章 腹腔镜手术治疗压力性尿失禁（Burch阴道悬吊术） 1182
第117章 腹腔镜手术治疗盆腔脏器脱垂 1185
第118章 妇科机器人手术 1188
第119章 与腹腔镜手术相关的常见并发症 1199
第十九部分 膀胱尿道镜检查
第120章 膀胱尿道镜检查和外阴能量设备的应用 1084
第六篇 变性手术
第二十部分 变性手术 1263
第121章 变性手术 1264
节选
第42章 子宫颈解剖 Michael S. Baggish 子宫颈（宫颈）是子宫的最下部分（图42-1）。 子宫颈由子宫颈阴道上部及子宫颈阴道部组成。子宫颈阴道部突入阴道，检查阴道时可见，平均长约2.cm（图42-2）。子宫颈阴道上部平均长约1.5cm。总体而言，非妊娠育龄期女性子宫颈全长约3.5.cm，直径2cm。绝经后或子宫脱垂的女性，子宫颈相对长度将增加（图42-3A和B）。同样，子宫颈环扎术后，在超声下观察子宫颈相对长度会大大增加（图42-4A和B）。这种外观的增加无疑是由于手术缝合使子宫峡部成为子宫颈的一部分。通过窥器观察，子宫颈呈圆柱形且中心有一开口，为子宫颈外口。未经产女性子宫颈外口直径为3~5.mm，经产妇可至1.cm（图42-5）。子宫颈阴道上部与突入阴道的子宫颈部连接处构成阴道穹窿，分为前、后、左、右4个部分（图42-6）。 子宫颈表面大部分由复层鳞状上皮细胞覆盖，外观呈粉色。子宫颈管由单层黏液腺上皮细胞覆盖，呈红色（图42-7）。子宫颈管是狭窄的（0.5.cm），连接阴道顶端（宫颈外口）和子宫腔入口（子宫颈内口）（图42-8A~C）。黏液腺上皮覆盖于向间质延展的不同深度的皱襞及陷窝间（图42-9）。这些皱襞及陷窝在不增加子宫颈管长度的情况下大大增加子宫颈管黏液腺的表面积（图42-10）。然而，一个不恰当的说法称这些皱襞及陷窝为“子宫颈腺体”，并在妇科中广泛流传。那些陷窝并非腺体，而是单层子宫颈管腺细胞覆盖着的皱襞及凹陷。有研究显示，子宫颈管黏液腺细胞可深至基质3mm，甚至有些可达6.mm（图42-11A和B）。 子宫颈血供丰富，由子宫动脉下行支和阴道动脉供血。这使得子宫颈具有很强的修复能力。 妊娠期间，子宫颈细胞及基质成分的增加使得其长度及直径均增加。大量增加的血供导致子宫颈外观呈昏暗的蓝紫色，并使子宫颈变软（图42-12）。高雌激素水平导致子宫颈黏膜外翻超出子宫颈外口。实际上，这是化生的一个过程，主要由储备细胞发挥作用。 支配子宫颈的神经自子宫骶韧带发出。这个部位包含位于直肠周围间隙之下的血管，以及混合着脂肪、淋巴、神经和结缔组织，使得结构辨认困难。此区域需要通过子宫骶韧带末端来进行精确定位。 下腹下神经丛发出盆腔内脏神经。这些神经来自骶神经根，交感神经纤维来自腰椎及骶椎椎前神经丛（第1章、第2章和第3章）。 相对于皮肤、口腔黏膜来说，子宫颈和阴道对疼痛不敏感。但是，子宫颈有较多的压力温度感受器。副交感神经丛及神经节（Frankenhaüser神经节）会感受来自阴道侧穹窿的压力，轻微的压力显示的是一种舒适的刺激，而过大的压力呈现一种不舒适的刺激。 第43章 子宫颈阴道镜检查 Michael S. Baggish 阴道镜是一种用强光源放大观察子宫颈血管形态、颜色、轮廓及聚焦于是否为癌前或癌的技术。阴道镜是一种诊断方法，而并不是像宫颈黏液涂片一样的筛查方法。为了进行阴道镜检查，需要一台操作显微镜。后者可以是相对简单、低成本的设备，也可以是一种昂贵、复杂并具备多重放大能力的设备，包括分光镜及先进的类似视频及静止摄影的微观设施（图43-1）。这种技术依赖于观察转化区或更准确的是鳞 -柱状交接部位的解剖及病理改变。前述的子宫颈管与子宫颈鳞状上皮的临界部位，不成熟及化生活跃细胞特别易受到病毒的影响（图43-2）。子宫颈管黏膜上皮在各种刺激的影响下增生，例如，激素释放会在子宫颈上表现出将新的转化区暴露在外（图43-3）。主要基于雌激素的影响，转化区（T区）将从子宫颈阴道部退回到子宫颈管内，例如，在绝经期，T区是不可见的，因为它在子宫颈管内（图43-4）。 在子宫颈应用3 %的醋酸后，首先且最重要 的是观察到子宫颈鳞 -柱状交接部出现白色斑块样（白斑）改变（图43-5）。白色改变的程度和轮廓（相对于未受影响的周围子宫颈上皮）决定增生的严重程度（图43-6）。 应用醋酸前后，子宫颈正常血管分布是一种类似树枝分支的形状（图43-7）。相反，子宫颈的异常血管提示子宫颈浸润癌。在后一种情况下，血管分支异常，突然开始及停止，并且在大小、形状和方向上出现异常（图43-8）。正常血管末端表现为圆点或点状。正常的点状血管是规则的、细小的、紧密的（图43-9）。 异常点状血管的图案特征是粗大的点状血管，血管之间的距离加大，这些血管已被潜在的异型上皮挤压。点越大，每个点之间的距离越大，偏离正常越严重。后者被称为乳头状点状血管，表示明显的异型增生或原位癌（图43-10）。 图43-1 与更简单的阴道镜相比，蔡氏手术显微镜更加精致。这种手术显微镜有一个连接到分束器的摄像机。
