作者：陈维雄，蔡秋茂主编
页数：285页
出版社：暨南大学出版社
出版日期：2022
ISBN：9787566834027
电子书格式：pdf/epub/txt
内容简介
本书稿聚焦按病种分值付费(DIP)这一我国原创并正在推行的新医保支付方式，结合已开展先行先试工作地区医保管理人员的实践经验，介绍我国医保发展历程及改革现状，按病种分值付费的改革发展，我国现行医保支付方式的概念与操作，按病种分值付费的具体政策，按病种分值付费操作中的医保精细化管理、信息化智能化建设、医保基金监督、病种成本核算等方面的相关内容，从不同角度和维度剖析了按病种分值付费的内涵、政策实施要点、管理手段、优点和缺点等，对按病种分值付费未来发展提出建议。
作者简介
陈维雄，广东省人民医院副主任医师、医疗保险处副处长，从事眼科临床工作二十年，具有丰富的临床经验，熟悉眼科常见病和多发病的诊治，已发表十多篇学术论文。
蔡秋茂，广东省卫生健康委体制改革处一级主任科员，主治医师，曾获评“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”，已发表《广东：让大数据成为医改指挥棒》等论文。
欧凡，就职于广东省人民医院，从事医疗保险相关业务，已发表《基于血液疾病的DIP与DRG病种入组情况对比》等论文。
蔡锦华，广东省人民医院麻醉科副主任护师，参与多个科研课题研究，参编《按病种分值付费医院管理策略》等著作，发表多篇论文。
程燕恒,广州市第十二人民医院妇产科主治医师,熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，发表多篇论文。
目录
前言
第一章 我国医疗保障发展历程
第一节 医疗保障制度概述
第二节 我国医疗保障制度的变革
第三节 我国医疗保障改革现状及面临问题
第二章 按病种分值付费（DIP）的改革
节 医保支付方式改革
第二节 按病种分值付费（DIP）的发展历程
第三节 按病种分值付费（DIP）的特征及未来发展
第三章 我国现行几种按病种付费的概念及类型
节 概念
第二节 单病种付费、按病种付费、按病种分值付费与按疾病诊断相关分组付费的概念异同
第三节 按病种付费与以往结算类型的异同及其优点
第四章 按病种分值付费（DIP）的具体政策
节 DIP政策要点及定义
第二节 DIP政策解读
第三节 DIP实施细则
第五章 按病种分值付费（DIP）与医院医保精细化管理
节 体系建设
第二节 医保费用的科学控制
第三节 DIP政策下的医院临床科室管理
第四节 DIP政策下的医院人员管理与绩效管理
第五节 DIP政策下的相关问题思考
第六章 按病种分值付费（DIP）与医院信息化智能化建设
第七章 医保结算清单与病案首页
节 医保结算清单填写规范
第二节 住院病案首页数据填写质量规范
第三节 医保结算清单与病案首页的对比
第四节 医保基金监管中常见的高套分值的违规行为
第五节 如何确保医保结算清单填写质量
第八章 按病种分值付费（DIP）政策背景下的医保基金监督
第九章 按病种分值付费（DIP）下的病种成本核算分析
节 政策背景
第二节 总则
第三节 成本核算对象
第四节 成本项目和范围
第五节 业务活动成本归集和分配
第十章 DIP监控重点指标（KPI）
第十一章 浙江省DRGs介绍及其与DIP的异同
参考文献
第一章 我国医疗保障发展历程
第一节 医疗保障制度概述
第二节 我国医疗保障制度的变革
第三节 我国医疗保障改革现状及面临问题
第二章 按病种分值付费（DIP）的改革
节 医保支付方式改革
第二节 按病种分值付费（DIP）的发展历程
第三节 按病种分值付费（DIP）的特征及未来发展
第三章 我国现行几种按病种付费的概念及类型
节 概念
第二节 单病种付费、按病种付费、按病种分值付费与按疾病诊断相关分组付费的概念异同
第三节 按病种付费与以往结算类型的异同及其优点
第四章 按病种分值付费（DIP）的具体政策
节 DIP政策要点及定义
第二节 DIP政策解读
第三节 DIP实施细则
第五章 按病种分值付费（DIP）与医院医保精细化管理
节 体系建设
第二节 医保费用的科学控制
第三节 DIP政策下的医院临床科室管理
第四节 DIP政策下的医院人员管理与绩效管理
第五节 DIP政策下的相关问题思考
第六章 按病种分值付费（DIP）与医院信息化智能化建设
第七章 医保结算清单与病案首页
节 医保结算清单填写规范
第二节 住院病案首页数据填写质量规范
第三节 医保结算清单与病案首页的对比
第四节 医保基金监管中常见的高套分值的违规行为
第五节 如何确保医保结算清单填写质量
第八章 按病种分值付费（DIP）政策背景下的医保基金监督
第九章 按病种分值付费（DIP）下的病种成本核算分析
节 政策背景
第二节 总则
第三节 成本核算对象
第四节 成本项目和范围
第五节 业务活动成本归集和分配
第十章 DIP监控重点指标（KPI）
第十一章 浙江省DRGs介绍及其与DIP的异同
参考文献
