[夸克网盘]护理研究(案例版) PDF

作者：王萍，毛俊，曾兢

页数：432

出版社：科学出版社

出版日期：2022

ISBN：9787030556158

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内容简介

为顺应教育部教学改革潮流和改进现有的教学模式，适应目前高等医学院校的教育现状，提高医学教育质量，培养具有创新精神和创新能力的医学人才，科学出版社在充分调研的基础上，引进国外优选的教学模式，案例与教学内容相结合的编写形式，组织编写了国内首套引领医学教育发展趋势的案例版教材。案例教学在医学教育中，是培养高素质、创新型和实用型医学人才的有效途径。

本书特色

适读人群 ：供护理学类专业使用本着”侧重实践、师生交互”的原则，强调简单实用，涵盖了本门课程教学大纲规定的全部理论知识。在编写风格上，力求深入浅出、简洁流畅，达到易学好用的目的

目录

节选

第一章 护理研究概述 【目标要求】 掌握 护理研究的概念、意义、基本步骤。 熟悉 护理研究的特点、科学研究概念及内容。 了解 护理研究的发展史。 案例1-1 肠内营养指南指出，重症患者在条件允许时应尽早开始肠内营养。危重患者肠内营养的应用已成为患者在机械通气期间治疗的一项重要措施。喂养得当，不仅能保证营养支持、提高脱机成功率并缩短机械通气时间，还可降低因肠内营养问题带来的并发症。危重患者胃肠耐力较差，目前临床危重患者肠内营养多采用持续输注方式。由于持续输注时间较长，胃肠道未能充分休息，出现胃潴留、腹泻等并发症，发生率可高达 60%。危重患者一旦呕吐，出现反流误吸，吸入性肺炎的发生率亦增加，为 10%～43%。 问题： 1.如何才能降低并发症的发生率？ 2.是否可对肠内营养液输注方式进行改良？ 3.如何证明改良后的输注方式是有效的？ 4.这属于护理研究吗？护理研究应按照什么样的程序进行？ 随着社会的发展，人们越来越呼唤科学的护理，护理科学研究作为护理学的一个重要组成部分，近年来越来越受到重视并取得一定的成果，对护理学的发展起着推动作用。本章主要介绍护理研究的概念、意义、原则、方法和步骤。 第一节 科学与科学研究 科学研究是学科发展的动力，任何一门学科都不能离开科学研究，一门学科发展的重要标志是其科学研究水平和理论的成果。护理学是医学领域中一门独立的学科，需要通过大量的研究工作来完善自我系统的理论体系，形成严密逻辑结构的独立学说和理论，也需要通过大量的研究工作来更新护理新知识、新技术、新方法，提升专业水平，从而加速推进护理学科的发展。 一、相关概念 （一）科学 科学从诞生到现在，得到了高度的尊敬。科学的内涵和外延十分丰富，比较总括、简明的定义是：科学（ science）是具有广泛联系与影响的社会现象和特殊的社会活动方式，是正确反映自然、社会和人类思维活动的本质及其规律动态的知识体系。其包括自然科学的所有学科，以及社会科学的部分学科和人文学科的个别领域。作为知识体系的科学既是静态的，也是动态的 ——思想可以产生思想，知识在进化中可以被废弃、修正和更新。 （二）科学研究 科学不仅仅在于已经认识的真理，更在于探索真理的活动，即研究的整个过程。研究（ research）的英文单词由两个音节组成，即 re与 search，意思是再一次、重新或一再检查、试验或探究。科学研究（scientific research）是一种有系统地探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识，进而阐明实践与理论间的关系。我国教育部定义是：“科学研究是指为了增进知识包括关于人类文化和社会的知识及利用这些知识去发明新的技术而进行的系统的创造性工作。”可以看出，科学研究强调系统性，研究过程就是对未知或未完全知道的事物的认识过程，也是从感性认识到理性认识的思维过程。研究结果表现出三个方面的内容： ①描述事物的现状； ②发现事物的内在联系和本质规律； ③引出定律或产生理论。 开展科学研究需要有科学精神。科学精神是人类通过自身的科学技术活动而产生的对客观世界的观点和看法，是一种理性思维的世界观和方法论。科学精神坚持以科学的态度看待问题、评价问题。它一方面约束科学家的行为，是科学家在科学领域内取得成功的保证；另一方面，又逐渐地渗入大众的意识深层。“实事求是”是科学精神的核心，“开拓进取”是科学精神的活力。因此，科学研究应遵循以下基本原则。 1. 客观性原则 科学判断知识真假的标准是客观事实与逻辑法则，不符合事实或逻辑的知识是虚假的知识。合理的、可接受的科学研究结果应当与主体无关，也与研究者自身的信念、情绪无关。如果某一研究结果依赖于研究者，则可以说这一结果是非科学的。 2. 实验原则 实验是近代科学研究的一个主要特征。根据科学研究的目的，尽可能地排除外界的影响，突出主要因素并利用一些专门的仪器设备而人为地变革、控制或模拟研究对象，使某一些事物（或过程）发生或再现，从而去认识自然现象、自然性质、自然规律。它与消极地被动观察研究对象相比，可以揭示许多自然状况下难以发现的规律和联系，极大地促进科学的发展。 3. 可重复性原则 现代科学是经验科学，要求所有理论都要付诸实践的不断检验，理论只有获得足够多的经验证据，才能被认可。特别是，证据应当是尽可能可重复的，不因时空位置变化、实验主体变化而不同。即只有在不同研究者、不同实验室、不同时间和地点都能重复验证的事实才可以被认定为是科学事实。这一原则为科学知识的可靠性提供了筛选机制，意义重大。伪科学常常不否认经验证据，但不强调可重复性或者可对比性，许多伪科学证据用双盲法（或许多别的方法）就可被揭穿。 二、科学研究的主要特征 （一）探索性、创新性、继承性和连续性 1. 探索性 科学研究是要认识未知世界，认识人类尚未认识的客观规律，面对的是没有现成答案的问题，也往往没有现成的方法和路径，这些都需要研究者根据具体情况、实际的资源进行摸索和尝试，找到自己可以进行下去的解决方法，因而决定科学研究具有探索的性质。 2. 创新性 创新是指以现有的思维模式提出有别于常规或常人思路的见解为导向，利用现有的知识和物质，在特定的环境中，本着理想化需要或为满足社会需求，而改进或创造新的事物、方法、元素、路径、环境，并能获得一定有益效果的行为。它是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。科学研究要对尚未解决的问题给予回答，它的目标是探索未知的世界，提供新的理论和信息，所以创新性往往是一个优秀的研究计划的特点。 3. 继承性和连续性 科学研究都是以前人研究的成果为起点，在前人的基础上进行的。这种继承性有两层意思：一是以前人的科学技术成就作为我们继续研究的工具，以此为手段去探索新的科学技术问题；二是将前人探索过但没有完成的课题继续探索下去。只有系统地继承前人已经获得的知识和解决前人还没有解决的问题，才能推动科学技术的进步。科学研究中的创新性是在前人成果基础上的创新，离开前人成果和现代科学技术成就，这种创新性就得不到发挥，所以说创新性也是在继承中实现的，具有连续性。 （二）专业性和普遍性 进行科学探究，接受专业化训练是不可少的一部分，只有在了解前人已有的研究成果基础上，经过本专业必要的研究方法训练，才可能知道本领域的知识创新点，才能做出为学术共同体所接受和认可的知识成果。科学研究中的研究问题尽管不同，但解决问题的程序具有普遍规律。 （三）高度自觉性、组织性和社会性 科学研究是围绕着研究课题有组织、有计划、有目的的认识活动，不仅要求研究人员具备一定的特殊能力，如智力、创造力和想象力，而且还要受到个人主观因素，如个人爱好、价值倾向、世界观等的影响。此外，现代的科学研究实际上是一种带有社会性质的活动，通常它是许多个人的有组织的专门职业活动，不仅需要组织管理与协调，而且还需要一些共同的规范和规则。 （四）批判反思性 科学研究不能盲目信奉已有的结论和权威，应该时刻保持一种怀疑批判的精神。许多研究成果都是在挑战和质疑已有结论基础上得出来的。同时对研究者自身所采用的资料和方法也应该有一种审慎反思的态度，使自己的研究过程和结论更为严谨和经得起检验。 三、科学研究分类 科学研究可以采用多种方式分类，主要有四种分法：按照研究内容分类，按照研究的目的分类，按照科学研究的性质分类，按照学科分类等。思考案例 1-1属于哪类研究？ （一）按研究内容分类 1. 基础研究（basic research） 是以研究自然现象、探索自然规律为目的的独最性研究，旨在增加新知识、发现新的探索领域，为新的技术发明和创造提供理论前提。基础研究工作基本上为学科前沿并在实验室中进行，研究未知因素多，探索性强，研究周期长，对研究的手段和方法要求高；如医学基础研究疾病发生、发展过程的规律及分子基础，人体衰老过程的规律及分子基础，细胞信号转导通路中药物作用靶分子研究，压疮、静脉炎的发生机制等。 基础研究的特点： ①以认识现象、发现和开拓新的知识领域为目的。其主要通过实验分析或理论性研究对所涉及的研究对象提出新的系统的规律性认识，达到创立、提出或验证、完善某种假设或理论、定律等目的。 ②无任何特定的应用或使用目的。研究不涉及具体的实际社会或生产应用目的，或是只有对远景的应用设想。在进行研究过程中对成果未能看出用处，或肯定会有用途但并不明确达到应用目的的技术途径和方法，不能直接解决当前生产或临床医疗、护理中急需解决的具体问题。③通常由科学家承担完成。 ④研究结果有普遍的正确性，往往是一些科学发现或已有知识的完善，可成为普遍的原则、理论（如双螺旋结构、遗传法则等）或定律。因此，当研究目的是为了在昀广泛意义上对现象更充分的认识和（或）当其目的是为了发现新的科学研究领域，而不考虑直接的应用时，即可视为基础研究。 2. 应用研究（applied research） 指为特定的应用目的或解决某种实际问题而进行的研究，是把基础研究发现的新的理论应用于特定的目标的研究，它是基础研究的继续，目的在于为基础研究的成果开辟具体的应用途径，使之转化为实用技术。因此，应用研究是运用并扩展已有的科学技术知识，确定某些基础研究成果可能的应用途径，或者为达到预定标准提供新的解释、方法、技术途径或技术方案。例如，目前临床医疗和护理的研究大多侧重于应用研究，结果是为直接解决当前生产或临床医疗、护理中的具体问题，提出新的或改进的技术、方法途径等。应用研究的结果常常成为新的技术发明或技术革新的基础或雏形。应用研究是科学研究结果转化为实际生产能力的重要途径。 应用研究的特点： ①具有特定的实际目的或应用目标，具体表现有为了确定基础研究成果可能的用途，或是为达到预定的目标探索应采取的新方法（原理性）或新途径； ②在围绕特定目的或目标进行研究的过程中获取新的知识，为解决实际问题提供科学依据； ③研究结果一般只影响科学技术的有限范围，并具有专门的性质，针对具体的领域、问题或情况，其成果形式以科学论文、专著、原理性模型或发明专利为主。 3. 开发研究（development research） 又称发展研究，技术开发，是把基础研究、应用研究的成果发展为新材料、新产品、新设计、新方法，或者对现有的材料、设备、方法进行本质上的、原理上的改善而进行的系统创造性活动。例如，新药物、新生物制品、新医学材料实验室样品的研制等。开发研究是把研究成果转向生产的桥梁，是科学转化为生产力的中心环节。 若按研究内容分类，案例 1-1属于护理的应用研究，因为它要解决的是当前危重患者肠内营养护理中遇到的并发症问题，并提出新的护理方法以应用于护理实践。 案例1-2 儿科病房里，因肺部感染新入院的王宝宝正被爸爸抱在怀里，妈妈拿着杯子和勺子往孩子嘴里一下一下地灌药水。尽管妈妈很小心，但哭闹中的宝宝还是不断吐出药水，还因为哭闹不休而发生呛咳。查房的护士见此情形，立刻从治疗室里拿来了已经消毒的婴幼儿喂药器，轻松给患儿喂下了药水。 这个喂药“神器”看起来结构简单，就是奶瓶和注射器部分组合。用奶瓶喂药，孩子一般不会主动吮吸；用注射剂直接打入孩子嘴中怕孩子呛到，但两者结合后，既可短时间内将药推入孩子的口中，又能防止空气进入而引发呛咳。 问题： 婴幼儿喂药器的研发属于什么类型的研究？ 本案例属于开发性研究，是基于遇到婴幼儿喂药难的问题后对现有喂药方法和设施进行的系统改造活动。护士在护理技术上的钻研与发明创造，提高了工作的效率，减轻