医院评审评价之医院感染管理常见问题解答

第一章 医院感染组织管理
第一节 医院感染管理组织及职责
建立医院感染管理组织的依据是什么？医院感染管理体系由哪三部分组成？怎样发挥其作用？
医院感染管理科（部门）应该是业务科室还是职能科室？医院感染管理人员的专业背景是什么？
医院感染管理委员会由哪些人员组成？职责是什么？会议制度包括哪些内容？
临床科室医院感染管理小组由哪些人员组成？职责是什么？
会议制度包括哪些内容？
临床科室医院感染管理兼职护士、医院感染管理兼职医生及全体人员在医院感染预防与控制中的职责是什么？
可证明科室医院感染管理工作开展的依据是什么？包括哪些内容？
第二节 医院感染管理制度及应急预案
医院感染管理制度主要包括哪些？科室层面的制度应由哪个部门起草和审核？
医院感染管理制度与标准操作规程有什么区别？
如何理解评审要求“针对所有医疗活动和工作流程而制定医院感染管理制度或流程”？修改周期为多长？
消毒与隔离制度是分别拟定还是合并拟定？
什么是应急预案？医院感染管理常用的应急预案有哪些？编制医院感染管理应急预案时应考虑的构成要素有哪些7
第三节 医院感染管理督查与考核
如何针对科室医院感染管理中的组织管理工作进行督查与考核？
如何进行医院感染管理质量考核？
怎样将医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标？
第四节 医院感染管理的多部门协作
如何建立并实施医院感染管理有效的多部门协作机制？
医院感染管理涉及多部门管理，包括哪些部门？各自职责是什么？
怎样激励科室主动开展医院感染预防与控制？
《三级综合医院评审标准》中有多少条款、条目涉及医院感染管理与持续改进？
……

第二章 医院感染知识培训
第三章 医院感染监测
第四章 医院感染风险评估
第五章 医院感染暴发报告与处置
第六章 消毒灭菌的管理
第七章 职业防护与技术
第八章 手卫生
第九章 多重耐药菌目标性监测与管理
第十章 传染病管理
第十一章 医院环境、医疗废物及污水管理
第十二章 重点部位医院感染的预防与控制
第十三章 重点科室的医院感染管理
第十四章 医院感染信息监测与管理工具介绍

参考文献