敬佑生命:医学科学研究的伦理审查问题研究

　　从古至今，可以说没有任何一门应用科学能够像医学这样“顶天而立地”。谈及其“顶天”，是因为医学本身所要探究的是生命科学的□□指征，且医学对于自然科学前沿学说及领域的思考，让人类对于生命自身有了全然不同的认知和理解。随着医学技术的不断发展，特别是19世纪以来，人们用技术理性摆脱了宗教神学对医学的束缚，医学在根本上完成了从经验医学到实验医学的转变。人类对于医学学科的认知已然不仅仅停留在祛除身体疾患、心理病症等基本的生理层面之上，更包含了对于医学知识本身的认知、理解以及再创造。医生做各种研究和试验、修配组织器官、延长人类寿命，“当代医学科学仿佛从上帝那里窃得了‘魔杖’，让人们一次次体验到人间奇迹”（王一方）。至此，医学学科内在的自然科学属性被置于一个至高无上的地位。胡适在《科学与人生观》的序里曾这样写道：“这三十年来，有一个名词在国内几乎做到了无上尊严的地位；无论懂与不懂的人，无论守旧和维新的人，都不敢公然对他表示轻视或戏侮的态度。那个名词就是‘科学’。”进入21世纪以来，随着高新医学技术的不断发展，医学更是征服了许多严重的疾病，提高了人类的生活质量，医学学科由此具有了更大的□□。然而，当人们习惯于为医学所获得的成就喝彩、沉醉之时，“医学却成为自身成功的囚犯”（罗伊·波特）。公众的目光越来越难以触及医学的内层困惑，现代医学的目的究竟是什么？是阻断生老病死还是“所有可能的痛苦与拯救”？医学科学研究又应该在哪里停止？是该“止于至真”，还是该“止于至善”？
　　近代以来，当传统“技艺”的医学成为科学的生物医学后，医学中人的价值连同人文精神开始了全面的“失落”，医学场域出现了失人性化、缺乏责任和自律的现象。历史上曾经发生的多起假借医学进步之名进行的恐怖人体试验，正是医学内核混乱的集中表现。较为人熟知的如第二次世界大战期间，纳粹德国与日本利用战俘所进行的各种非人道的人体试验，包括德国及日军利用战俘进行活体解剖、蓄意使战俘感染疾病、试验人体对严苛环境的耐受程度等，造成受试者的死亡与□□伤残。纳粹惨绝人寰地残害生命、违反传统道德、伤害基本人权，使医学界极度震惊。第二次世界大战后，美国公共卫生署（U.S.PublicHealthService，USPHS）所进行的“塔斯基吉梅毒研究”、犹太人慢性病医院癌症研究、柳溪（Wil-.lowbrook）肝炎实验等研究相继被一一揭露。“人们没有预料到旨在发现宇宙真理的科学研究会以如此不人道的方式进行”（邱仁宗）。虽然在执行这些惨无人道的人体试验的研究人员中，许多人受到了追究与审判，但是，这不能不引起医学界的深刻反思。医学发展到今天，当人们把医学本身的精神性、伦理质素以及文化传统观念去除之时，医学是否会成为人体疾病的“修理辅助器”或人体器官的“加工厂”？因此，在面对科学技术不断进步和发展的今天，我们到底需要通过何种方式和途径让医学回归到本源之中？建构更为合理的医学伦理审查体系，避免让医学沦为利益交换的工具，真正让医学造福人类，是我们在现代性医学进程中必须要面对和解决的问题。
　　不可否认，在医学科学研究过程中，包含科学、经济及伦理等多元价值向度，但是，随着医学的不断发展，其双向性也愈发明显：一方面医学指向进步、理性、福利，另一方面又指向堕落、蛮性、贪婪。所以，现代医学技术使人类有了战胜更多疾病能力的同时，对医学自身价值的反思尤其要摆在重要的位置，一旦动摇，医学就可能成为人们探索未知、满足好奇心的手段。
　　当下，中国正处于经济、文化、伦理发生转型和重大变革的时期，在高新医学技术迅猛发展的历史时期，人们该如何正确求解生物医学研究的收益与受试者风险的“方程式”，实现收益□□化且风险□小化？如何在研究的科学性和受试者的权益保护间达到平衡？如何让柳叶刀下的医疗产业不会因为医疗利润而走向异化？面对高医学技术带来的诸多伦理问题，医学科学的发展面临着巨大的困惑和困境，许多问题需要予以回应与解读。
　　本书立足于中国医学伦理审查制度的现状，在历史的横纵组合之间，深入挖掘和探讨中国医学伦理审查制度存在的问题，用全新视角实现中国医学伦理及审查制度的再认知，以为完善中国医学伦理审查制度提供一定的参考，并□终在医学场域之中，真正地做到尊重人的生命、尊重人的人格、尊重人的权利，让人回到医学中来，从而解决现代医学领域各种伦理失范与异化问题，合理□□当代医学科学发展的正确方向。