作者：杨玺
页数：232
出版社：人民军医出版社
出版日期：2008
ISBN：9787509116036
电子书格式：pdf/epub/txt
本书特色
如何看肺心病常规检查报告单
肺心病的并发症有哪些
肺心病的预后
老年人如何预防肺心病
肺心病的分期治疗原则
肺心病患者可服用哪些药物
肺心病水肿如何选用利尿剂
肺心病患者怎样度过加重期
肺心病稳定期的康复治疗
肺心病患者如何吸氧
肺心病患者怎样应对严寒
肺心病的食物选择要点
肺心病的体育疗法
如何照顾老年肺心病患者
节选
bsp;肺心病是中老年人的常见病、多发病，年龄愈大，营养
状况愈差，伴发病愈多。加重期出现严重并发症时其预后极
差，病死率的肺心病患者是由慢性
支气管炎、阻塞性肺气肿(即慢性阻塞性肺疾病)发展演化
而来的，快的几年，慢的几十年，一般为10年左右，就可以
出现呼吸和循环衰竭。如果在急性发作期不能及时治疗呼吸
衰竭，纠正心力衰竭，往往造成患者死亡。
肺心病的病根“始”于肺，恶果却“结”在心脏。慢性
支气管炎一阻塞性肺气肿一肺心病，是肺病向心脏病发展的
“三部曲”，肺动脉高压则在阻塞性肺气肿发展到肺心病的过
程中充当了“桥梁”作用。预防肺心病关键在于堵住“源
头”，即积极预防和有效地治疗慢性支气管炎和阻塞性肺气
肿，以便防止其进展演变为肺心病。
虽然肺心病并非不可治之疾病，但治疗费用高且有一定
困难。因此，肺心病的“防”尤重于“治”，而积极治疗慢性
支气管炎等疾病又是预防肺心病的关键。
治疗肺心病的首要原则是防治慢性支气管炎、阻塞性肺
气肿等肺部疾病。其次，搞好呼吸道的“畅通工程”，即积极
排痰，防止痰液阻塞呼吸道。
为了使广大群众能够更多地了解和掌握肺心病方面的防
治知识，我们精心编著了这本书。它适宜广大群众、慢性支
气管炎及阻塞性肺气肿患者，尤其是肺心病患者，以及医务
工作者阅读。希望该小册子能够成为大家的益友。
本书是作者在结合20余年临床工作经验的基础上，参阅
大量科普文献后编著而成的。在写作方面力求集科学性、知
识性、趣味性、实用性于一体，深入浅出，通俗易懂，防治
结合、以防为主、重点突出。然而，由于作者水平所限，如
有缺点、错误，敬请读者不吝指正。
杨 玺
(一)怎样认识和防治肺心病
肺心病究竟是肺病还是心脏病
肺心病是冬春时节的一种常见病、多发病。据不完全统计，我国农村肺心
病的死亡率居各死因的首位，而在城市居各类死因的第3位。肺心病多发生
于中年以上的患者而且以老年人居多。在一般情况下症状比较轻，当老年患
者出现劳累、情绪波动以及受气温变化等因素影响时，较易发病。最初患者会
出现慢I生的咳嗽、咳痰、气喘等症状。由于此时症状较轻，容易被忽视，多数误
以为是慢性支气管炎。此时如果仍然继续日常的生活和工作，会使肺心病加
重，而出现心力衰竭，以右侧心力衰竭为主，其主要症状表现为病人自感心
悸、心率增快、呼吸困难以及上腹胀痛、食欲缺乏、少尿等。重症期可出现颈部
静脉膨胀、下腹胀痛、下肢水肿明显、腹中自感有水波动等现象，当出现以上
症状时，应立即到医院检查治疗。
肺部的疾病怎么会累及心脏呢?众所周知，人体的胸腔有肺脏和心脏两
大器官，它们在解剖上互相毗邻，共同维持着生命最基本的生理功能一一呼
吸和循环。人体的肺脏左、右各一个，承担着呼吸功能。肺脏的最末端是肺泡，
肺泡上布满了毛细血管网，当血液刚流经肺泡毛细血管网时，血液中充满着
人体的代谢产物——二氧化碳，而且血液中氧分压很低。人们通过吸气，把空
气中的氧气吸入肺泡，肺泡中的氧弥散到毛细血管中，而毛细血管中的二氧
化碳弥散到肺泡，再通过呼气，把二氧化碳排出体外，这就完成了气体交换。
此时富含氧气的动脉血被心脏泵到全身各组织以备利用。人类的心脏就像一
台血泵，由四个腔所组成，它们分别是右心房、右心室、左心房、左心室。没有
经过气体交换的血液先流经右心房，再由右心室泵人肺动脉，最后到肺泡毛
细血管进行气体交换(此为肺循环)，随后血液则先经过左心房、左心室，并由
左心室泵人大动脉，流经全身各组织、器官，进行营养和物质交换，以维持人
体的正常代谢。而长期的支气管炎症反复发作或肺气肿进行性加重势必使得
患者肺泡内的氧气浓度下降，肺泡毛细血管网受损，从而影响肺泡与毛细血
管的气体交换。血液中的氧分压长期的下降，这可使肺血管收缩，红细胞比容
和血液黏滞性增加，肺循环压力随之升高，右心室泵血时做功增加，长期超负
荷做功，慢慢地使右心室肥大、扩张，最终出现右侧心力衰竭。因此，肺心病一
般影响患者的右心，而左心较少受累，这与冠心病有所不同。
何谓慢性阻塞性肺疾病
提到慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，甚至“老慢支”，人们一般都不会陌
生，但“慢性阻塞性肺疾病”是什么，可能就鲜为人知了。慢性阻塞性肺疾病
(简称慢阻肺；英文缩写COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支
气管炎和(或)阻塞性肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，
多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。它的主要特点是气
道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘
息，久而久之将演变成肺心病，甚至发生呼吸功能衰竭。最后还可能累及全身
各系统，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。
慢性阻塞性肺疾病呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活
质量。我国慢性阻塞性肺疾病患病率约占15岁以上人群的3％，其患病率之
高十分惊人，尤其是老年人。
哪些闪素使慢性阻塞性肺疾病病情加重
人们所说的“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”绝大部分都是慢性阻塞性肺
疾病，是严重威胁人民健康的常见的呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病患者
病情加重常与不戒烟、感冒、着凉、下呼吸道反复感染等因素有关。
患慢性阻塞性肺疾病及导致慢性阻塞性肺疾病急性加重都与吸烟有关。
香烟中含有大量有害物质，主要有焦油和尼古丁等，有毒的烟雾和颗粒物质
刺激了呼吸道黏膜，伤害了肺脏。有证据表明，吸烟量越多，吸烟时间越长，慢
性阻塞性肺疾病的病情就越重，肺功能就会日渐恶化。继续吸烟可导致呼吸
道免疫功能下降，易受外来微生物的侵袭和破坏。吸烟的人易患感冒，易咳
嗽，黏液分泌物增多，易造成慢性阻塞性肺疾病病情的反复加重，所以慢性阻
塞性肺疾病患者必须戒烟，否则任何治疗都无济于事。
