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麻省总医院临床麻醉手册

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作者:王俊科

出版日期:2015

ISBN:9787030331168

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内容简介

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本书特色

I.概述麻醉前评估的目标,包括建立良好的医患关系,了解病人需行手术治疗的外科疾病以及是否存在其他系统疾病,制定恰当的围手术期麻醉管理方案,并取得病人或其家属同意。麻醉医生会诊应在病志上详细记录所选择的麻醉方式、益处及相应的风险。术前评估的主要目的是减轻病人术前焦虑、降低围手术期并发症的发生率和病死率。Ⅱ.病史通过病志先了解相关信息,然后访视病人。访视时了解病史可以减轻病人术前焦虑。如果无人院病志,可通过病人负责医生与内外科医生病例讨论记录,对病人的病史加以补充完善。年龄和ASA分级能够准确地预测病人不良后果,但对病人日常活动情况如第一运动耐量水平的了解,有助于全面评估病人围手术期的预后。A麻醉医生应了解现存外科疾病的症状、实施的诊断性检查、可能的诊断、初始治疗及病人的反应等。注意病人的生命体征和估计体液平衡。B.并存疾病可能使病人的麻醉和手术过程复杂化。需以“器官和机体系统”的角度,注意病人近期症状、体征及治疗后的整体变化(详见第2~7章)。某些情况下,如特殊检查的临床意义、不熟悉的药物治疗、病人基础状态的异常变化等应请相关科室进行会诊。麻醉医生应了解自己的权限和责任,不应要求专科会诊医生解决麻醉及其相关的问题。C.明确并存疾病的治疗方案、药物种类及剂量。尤其应注意抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常、抗凝血、抗惊厥及内分泌系统(如胰岛素等)药物的用法和用量。

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Article Title:《麻省总医院临床麻醉手册》
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