尹翠梅内分泌疾病临证实录/名老中医临证医案精粹

作者：刘亚丽

页数：209

出版社：中国医药科技出版社

出版日期：2022

ISBN：9787521427738

电子书格式：pdf/epub/txt

内容简介

本书系统地整理了尹翠梅主任医师在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病，以及与内分泌有关的痤疮、黄褐斑及妇女围绝经期综合征等内分泌科疑难杂病领域诊疗中的经验，并广泛收集其学术继承人的跟师心得体会，归纳总结了尹翠梅主任的学术思想及临床经验，对内分泌科临床医生、学生大有裨益。(尹翠梅，女，1943年生，主任医师，山西省中医院名医，第三、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医51年，临证经验丰富，诊疗效果确切。)

作者简介

刘亚丽，女，1969年生，主任医师，山西省中医院内分泌科副主任。1993年毕业于北京中医学院，获医学学士。第三批全国老中医药专家学术经验继承人。全国重点专科学术继承人，省重点学科、重点专科学术继承人。中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专家委员会委员、山西省中西医结合学会内分泌分会常务委员、山西省老年医学学会内分泌代谢分会常务委员。从事内分泌临床诊疗工作27年，参加科研项目10余项，其中2项获省科技进步奖。发表本专业论文10余篇。参加研制了12种院内制剂品种。参加了9项国家新药的研究。参与国家中医药管理局组织的中医临床诊疗指南应用评价项目3项，为“糖尿病合并心脏病”项目执笔人。

本书特色

尹翠梅，主任医师，第三批、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。山西省首批名老中医，省优秀专家。曾任山西省中医院（山西省中医药研究院）肾病科副主任、内分泌科主任、糖尿病研究所所长。曾获山西省直机关工委“优秀党员”、山西省“三八红旗手”、山西省中医院“先进工作者”等光荣称号。2011年荣获中国中西医结合学会“第二届中西医结合贡献奖”，2013年被评为“百姓心中的山西好中医”，2018年获批国家名老中医药专家传承工作室指导老师。

目录

节选

　　（2）脾虚血瘀证平素乏力，头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质暗红，苔白，脉弦涩。　　（3）痰瘀互阻证呕恶，纳差，口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。3.鉴别诊断（1）中风与口僻口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。因口眼歪斜，有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，系气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神经受损，且以中老年人患病为多。　　（2）中风与痫病痫病与中风之中脏腑均有猝然昏仆的临床表现。痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。　　（3）中风与厥证厥证神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症；而中风后多遗留半身不遂、口舌歪斜等后遗症。　　（4）中风与痉病痉病以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。中风后多遗留半身不遂、口舌歪斜等后遗症。　　（5）中风与痿病痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，以双下肢或四肢为多见，或见患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉瞤。起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事、口舌歪斜、言语不利。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期，由半身不遂而废用所致。（三）中医治疗临床辨证治疗糖尿病性脑梗死，首辨病位深浅，邪中经络者浅，中脏腑者深。二辨病程处于急性期、恢复期、后遗症期哪一阶段。三辨标本主次，虚、火、风、痰、气、血六端的盛衰变化。四辨病势顺逆，根据不同的表现，分别予以治标、治本或标本同治。　　尹翠梅认为本病属本虚标实，本虚以脾气虚为主，渐至气阴两虚。标实则责之瘀血、痰浊等病理产物，总以脉络不通为主。治疗当在辨证施治前提下，以脾病为先，故治以补气健脾，并酌情加化痰逐瘀通络之品，取其“以通为补”“以通为助”之义。　　1.辨证治疗　　（1）脾虚痰阻证　　治法：益气健脾化痰。　　方剂：二陈汤合小陷胸汤加减。　　药物组成：陈皮、半夏、茯苓、党参、炒白术、山药、瓜蒌、黄连、白芥子、川芎。　　加减：痰热重，加胆南星、竹茹清热燥湿化痰；腰膝酸软，加续断、桑寄生、杜仲壮筋骨，强腰膝。　　（2）脾虚血瘀证　　治法：益气健脾祛瘀。　　方剂：二陈汤合桃红四物汤加减。　　药物组成：炙黄芪、党参、陈皮、茯苓、半夏、赤芍、牛膝、当归、地龙、红花、川芎、桃仁。　　加减：痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆南星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。　　（3）痰瘀互阻证　　治法：化痰逐瘀。　　方剂：二陈汤合补阳还五汤加减。　　药物组成：陈皮、半夏、胆南星、地龙、全蝎、远志、石菖蒲、黄芪、鸡血藤、丹参、红花。　　加减：痰热偏盛，加全瓜蒌、竹茹、川贝母清化痰热；兼有肝阳上亢，头晕头痛，面赤，舌红苔黄，脉弦劲有力，加钩藤、石决明、夏枯草平肝息风潜阳；咽干口燥，加天花粉、天冬养阴润燥。兼有动风，加天麻、钩藤平息内风；有化热之象，加黄芩、黄连清热。